儿科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第4期：

问题索引：

【问题】

一、小儿贫血定义和分度！

二、小儿贫血分类！

具体解答：

二、小儿贫血分类

（一）病因分类法

根据贫血发生的原因将其分为红细胞或血红蛋白生成不足、红细胞破坏过多（溶血＞和失血性贫血3大类：

1.红细胞和血红蛋白生成不足

营养性缺铁性贫血，营养性巨幼细胞贫血（如叶酸缺乏或吸收障碍，维生素B12缺乏、吸收障碍或转运障碍等），再生障碍性贫血（原发性及继发性），感染性、炎症性及癌症性贫血，慢性肾脏病所致的贫血等。

2.溶血性贫血

（1）红细胞内在异常：

①红细胞膜结构缺陷，如遗传性球形细胞增多症、椭圆形细胞增多症、阵发性睡眠性血红蛋白尿；

②红细胞酶缺陷，如葡萄糖一-磷酸脱氢酶缺乏症、丙酮酸激酶缺乏症等；

③血红蛋白合成缺陷，如珠蛋白生成障碍性贫血（又称地中海贫血）、血红蛋白病等。

（2）红细胞外在因素：

免疫性疾病如Rh同种免疫性溶血、A或B同种免疫性溶血、自身免疫性溶血性贫血、药物所致的免疫性溶血性贫血等；非免疫性因素如药物、化学物质、感染、毒素或物理因素引起的溶血。

3.失血性贫血

包括急性和慢性失血性贫血。

（二）形态分类法

根据红细胞平均容积（MCV）、红细胞平均血红蛋白（MCH）和红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的结果，将贫血分为四类（表）。形态分类有助于病因推断。

贫血的细胞形态分类

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