儿科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第1期：

问题索引：

【问题】

一、维生素D中毒病因和临床表现！

二、维生素D中毒诊断与治疗！

具体解答：

二、维生素D中毒诊断与治疗

（一）诊断包括：

①有服用过量维生素D的病史和症状，如烦躁不安、多汗等。

②早期血钙升高3mmol/L（12mg/dl），尿Sulkowitch反应强阳性。尿常规检查尿蛋白阳性，严重时可见红细胞、白细胞、管型。

③X线检查，可见长骨干骺端钙化带增宽（＞1cm）、致密，骨干皮质增厚，骨质疏松或骨硬化；颅骨增厚，呈现环行密度增深带，重症时大脑、心、肾、大血管、皮肤等有钙化灶。

④可出现氮质血症、脱水和电解质紊乱等。

（二）治疗疑为本症时应立即停止服用维生素D.如血钙过高即应限制摄入钙盐，并加速其排泄。可用呋塞米，每次0.5～1mg/kg静脉注射；每日口服泼尼松2mg/kg，可抑制肠腔内钙的吸收，一般1～2周后血钙可降至正常。重症可服氢氧化铝或依地酸钠以减少肠钙吸收，亦可试用降钙素每日皮下或肌注50～100IU注意保持水、电解质平衡。

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