儿科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第53期：

问题索引：

【问题】

一、维生素A缺乏症病因和临床表现！

二、维生素A中毒病因和临床表现！

具体解答：

一、维生素A缺乏症病因和临床表现！

病因

1.摄入不足

长期以米糕、面糊等谷物或脱脂乳、炼乳喂哺，又未及时添加辅食，或病后忌嘴等均易导致维生素A摄入不足。

2.吸收障碍

见于各种慢性消化道、肝胆疾病或长期服用泻药者。

3.需要增加

早产儿、各种急、慢性传染病、发热等均可使机体对维生素A的需要增多，导致相对缺乏。

4.代谢异常

缺乏蛋白质和锌可影响维生素A的转运和利用；甲状腺功能低下和糖尿病等可造成β-胡萝卜素转变成维生素障碍。

临床表现

1.眼部

（1）最初为暗适应时间延长，以后在暗光下视力减退，黄昏时视物不清，继则发展成夜盲症。

（2）眼干燥不适，经常眨眼，继而眼结膜和角膜失去光泽和弹性，眼球向两侧转动时可见球结膜折叠形成与角膜同心的皱纹图，在近角膜旁有泡沫状小白斑，不易擦去，即为毕脱斑

（3）角膜因干燥、混浊而软化，继则形成溃疡，易继发感染，愈合后可留下白斑，影响视力，重者可发生角膜穿孔、虹膜脱出以至失明。

2.皮肤

皮肤症状多见于年长儿，初起干燥、脱屑，以后角化增生，角化物充塞于毛囊并突出于表面，状似“鸡皮”，摸之有粗糙感，毛发干枯，易脱落，指（趾）甲脆薄多纹，易折断。

3.生长发育落后

生长迟滞，牙釉质发育不良。

4.其他

反复呼吸道、消化道及泌尿道感染。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第53期

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