儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第21期

问题索引：

1.胎位跟胎方位该怎么区别？

2.右旋糖酐铁也是铁剂，也有口服的，为什么不能选择啊？

3.宫缩乏力和胎盘残留的区别？

具体解答：

1.胎位跟胎方位该怎么区别？

25岁初孕妇，停经18周，不觉胎动。产科检查：宫底高度在脐耻之间，胎方位及胎心不清。监测宫内胎儿情况首选的方法是

A.腹部Ⅹ线摄片

B.多普勒超声检查

C.B型超声检查

D.胎儿心电图检查

E.测定羊水甲胎蛋白值

【答案】C

【解析】胎方位的写法由三方面来表明：

1、代表骨在骨盆的左侧或右侧，简写为左（L）或右（R）；

2、代表骨名称，如顶先露为“枕”，即“O”，臀先露为“骶”，即“S”，面先露为“颏”，即“M”，肩先露为“肩”，即“Sc”；[医学教育网原创]

3、代表骨在骨盆之前、后或横。例如顶先露，枕骨在骨盆左侧，朝前，则胎位为左枕前（LOA），为最常见之胎位。

胎位就是头位、臀位这些简单的描述。

2.右旋糖酐铁也是铁剂，也有口服的，为什么不能选择啊？

经产妇，27岁，妊娠32周，进来自觉头晕、乏力及食欲较差。查体：皮肤黏膜苍白，有口腔炎，指甲薄，胎位、胎心及骨盆外测量均正常，血红蛋白75g/L，血细胞比容0.25。本例首选的药物应为

A.叶酸

B.硫酸亚铁 [医学教育网原创]

C.右旋糖酐铁

D.少量多次输血

E.维生素B12肌注

【答案】B

【解析】 硫酸亚铁0.3g或琥珀酸亚铁0.1g，每日3次，同时服维生素C 0.1～0.3g促进铁的吸收。[医学教育网原创] 补充铁剂，血红蛋白在70g/L以上者，口服为主。右旋糖酐铁一般为注射剂，适用于中重度缺铁性贫血，或者胃肠道反应严重不能口服铁剂、或者口服铁剂无效的患者。

3.宫缩乏力和胎盘残留的区别？

经产妇，29岁，39周妊娠，G3P1A1L1，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。该患目前诊断为产后出血，最可能的原因为[医学教育网原创]

A.宫缩乏力

B.宫颈裂伤

C.胎盘胎膜残留

D.凝血功能障碍

E.会阴裂伤

F.以上都不是

【答案】A

【解析】宫缩乏力为最常见产后出血原因。[医学教育网原创]

胎盘残留出血量大，题目问最可能的原因，宫缩乏力为最可能的原因。

儿科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第21期

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗