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问题索引：
一、小儿不同病因腹泻的典型临床表现有什么？
二、小儿腹泻的脱水分度怎么分？
三、小儿腹泻补液原则是什么？
具体解答：
一、小儿不同病因腹泻的典型临床表现有什么？
1.生理性腹泻：＜6个月婴儿；虚胖，湿疹；生长好。
2.细菌性痢疾：痢疾接触史，急性起病，黏液脓血便，里急后重。
3.坏死性肠炎：中毒症状；暗红色糊状或赤豆汤样血水便。
4.阿米巴痢疾：褐果酱样，大便中白细胞少，红细胞多，查到阿米巴滋养体。
二、小儿腹泻的脱水分度？
脱水 | 轻度 | 中度 | 重度 |
失水量 | 50ml/kg | 50-100ml/kg | 100-120ml/kg |
精神状态 | 稍差、略烦躁 | 萎靡、烦躁 | 淡漠、嗜睡 |
皮肤/黏膜 | 稍干燥/弹性好 | 明显干燥/弹性差 | 极干燥/弹性极差/出现花纹 |
前囟/眼窝 | 正常 | 轻度凹陷 | 凹陷 |
眼泪 | 有 | 有或无 | 无 |
尿量 | 正常 | 少尿 | 无尿或严重少尿 |
末梢循环 | 温暖 | 凉 | 四肢厥冷 |
血压 | 正常 | 直立性低血压 | 下降 |
三、小儿腹泻补液原则？
1.口服补液：脱水预防，轻度和中度脱水无周围循环障碍。
量 | ·预防脱水20～40ml/kg ·轻度50～80ml/kg；中度80～100ml/kg |
质 | 口服补液盐（新ORS），总渗透压245mOsm/L，近似1/2张NaCl 2.6g；钠75mmol/L、氯65mmol/L、葡萄糖75mmol/L、钾20mmol/L、柠檬酸10mmol/L |
时间 | 8～12小时纠正 |
2.静脉补液：用于中度以上脱水和吐泻重或腹胀患儿。
①第1天补液
量 | 轻度脱水90～120ml/kg；中度脱水120～150ml/kg；重度脱水150～180ml/kg |
种类 | 低渗脱水用2/3张含钠液；等渗脱水用1/2张含钠液；高渗脱水用1/3～1/5张含钠液 脱水性质不明时，先按等渗脱水选择补液种类。扩容用等张含钠液 |
速度 | 扩容：2：1含钠液20ml/kg30～40分钟输入 补充累积阶段：8～10ml/kg/h，8～12小时补完 异常继续丢失和生理需要：5ml/kg/h；余量在12～16小时补完 |
补钾 | · 3～4mmol/kg，氯化钾浓度不超过0.3% · 全天补钾量不能少于8小时进入，维持4～6天 |
补钙 | · 输液中出现抽搐，10%葡萄糖酸钙5～10ml加入等量5%葡萄糖液稀释后缓慢静脉注射 |
补镁 | · 补钙后无缓解的病人，考虑低镁血症 · 25%硫酸镁深部肌肉注射 |
②第2天及以后补液
目的 | ·补充生理需要量和异常继续丢失量 |
质 | ·一般配成1/3～1/4张液体 |
时间 | ·12～24小时均匀输入 |
※算张力：就是要把有张力的加在一起，除以总液体。
〖0.9%氯化钠（1张）；葡萄糖（0张）；碳酸氢钠（1张）〗
溶液名称 | 溶液张力 | 溶液的组成成分 |
2:1含钠液 | 1张 | 2份0.9%氯化钠，1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠 |
4:3:2含钠液 | 2/3张 | 4份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠 |
2:3:1含钠液 | 1/2张 | 2份0.9%氯化钠，3份5%或10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠 |
2:6:1含钠液 | 1/3张 | 2份0.9%氯化钠，6份5%或10%葡萄糖，1份1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠 |
1:1含钠液 | 1/2张 | 1份0.9%氯化钠，1份5%或10%葡萄糖，（不含碱性溶液） |
1:2含钠液 | 1/3张 | 1份0.9%氯化钠，2份5%或10%葡萄糖，（不含碱性溶液） |
1:4含钠液 | 1/5张 | 1份0.9%氯化钠，4份5%或10%葡萄糖，（不含碱性溶液） |
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