问题索引：

一、【问题】智力低下的病因是什么？

二、【问题】智力低下的临床表现与分度是什么？

三、【问题】智力低下的诊断和鉴别诊断是什么？

四、【问题】智力低下的治疗原则是什么？

五、【问题】智力低下的预后和预防是什么？

具体解答：

一、【问题】智力低下的病因是什么？

【解答】病因

智力低下是指在发育时期内，智力明显低于同龄水平，伴适应性行为的缺陷。我国儿童智力低下的总患病率为1.2%，城市为0.7%，农村为1.41%，某些地区尤其是老少边穷地区智力低下的患病率可高达3.6%～3.84%。

引起智力低下的原因很多，其中部分病因难以确定。据国外报道，重度智力低下20%～30%原因不明，轻度智力低下40%～55%。除了原因不明者以外，智力低下的病因非常复杂，一般分为两大类:①生物医学因素，约占90%；②社会心理文化因素，约占10%。亦可按病因的作用时间，分为出生前、出生时和出生后三大类。

1.生物医学因素

（1）出生前因素:遗传性疾病，宫内感染，孕母严重营养不良或接触理化毒物等。

（2）出生时因素:包括窒息、产伤等。

（3）出生后因素:包括中枢神经系统感染、脑外伤、中毒、脑血管病、中毒性脑病；视、听、感觉等功能障碍；严重营养不良等。

2.社会心理因素主要由社会心理和感知觉剥夺等不良环境因素造成。尤其在智力发育的关键期（一般4～5岁之前），则易造成智力低下。缺乏良好教育，严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育。

二、【问题】智力低下的临床表现与分度是什么？

【解答】临床表现与分度

一般依据IQ、适应性行为缺陷将MR分为轻度、中度、重度和极重度四级。有时为了方便，将中度、重度、极重度统称为重度。不同程度的智力低下主要表现如下：

1.轻度IQ为50～70，早年发育较正常儿略迟缓,对周围事物缺乏兴趣。做事或循规蹈矩，或动作粗暴。言语发育略迟，分析能力差，认识问题肤浅。学习成绩较差。通过特殊教育可获得实践技巧和实用的阅读及计算能力。长大后可做一般性家务劳动和简单工作。依赖性强，不善于应付外界的变化，易受他人的影响的支配。能在指导下适应社会。

2.中度IQ为35～49，发育较迟缓。语言发育不全，吐词不清，词汇贫乏,抽象概念不易建立。只能认识事物的表面和片断现象。阅读和计算困难。经过长期教育和训练，可以学会简单的手工。

3.重度IQ为20～34，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动。

4.极重度IQ低于20，对周围一切不理解。缺乏语言功能。缺乏自我保护的本能，不能躲避危险。感知觉明显减退。手脚不灵活或终生不能行走。常伴多种残疾。生活不能自理。

三、【问题】智力低下的诊断和鉴别诊断是什么？

【解答】诊断和鉴别诊断

只有当发育期小儿智力功能和适应行为都有缺陷时,才能考虑为智力低下，单有智力功能缺陷或单有适应行为缺陷都不能诊断智力低下。智力低下的诊断标准应包括以下三方面：①智力明显低于平均水平，即智商（IQ）低于人群均值2个标准差，一般低于70或75；②适应行为缺陷，个人生活和履行社会职责有明显的缺陷；③表现在发育年龄阶段，一般指18岁以下。

诊断智力低下应注意收集病史、体检及相关辅助检查资料。根据智商和适应性行为及发病年龄判定有无智力低下，并确定智力低下的程度，再进一步寻找引起智力低下的病因。

智力测验量表是判断扣的主要工具，分筛查性和诊断性两种，应根据年龄大小选用相应的量表（表）。测验过程中应注意排除各种可能影响结果的主、客观因素。

各年龄组智力测验量表

注：DDST：丹佛发育筛选检查法；DDST-R:简化的DDST；WPPSI:韦克斯勒学前量表；WISC-R：韦克斯勒学龄量表；S-B智力量表：斯坦福-比奈智力量表

诊断智力低下应注意与儿童孤独症、精神分裂症、器质性精神病等相鉴别。

四、【问题】智力低下的治疗原则是什么？

【解答】治疗原则

1.病因治疗对有治疗可能的病因，例如先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症等，应及早治疗。

2.教育、训练和康复。

五、【问题】智力低下的预后和预防是什么？

【解答】预后和预防

应强化联合国儿童基金会(1981）提出的智力低下三级预防概念，主要内容如下：

1.初级预防加强产前和围生期保健、遗传咨询、提高广大人民防病意识、提高心理文化素质等，以预防智力低下的病因。

2.二级预防早期发现可能导致智力低下的疾病，早期诊断，以早期干预。例如遗传病产前诊断、先天代谢病新生儿筛查、高危儿随访、出生缺陷监测、发育监测等。

3.三级预防正确诊治脑部疾病，对脑损伤采取综合治疗措施，以预防发展为智力残疾。

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