新生儿缺氧缺血性脑病是围生期需要重点关注的疾病，会伴有中枢神经系统的受损，主要原因是围生期窒息、缺氧，考试中也是常考知识点，本期带大家一起回顾相关内容。

问题索引：

1.新生儿缺氧缺血性脑病的原因？

2.新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查？

3.新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制？

具体解答：

1.新生儿缺氧缺血性脑病的原因？

新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是

A.产伤

B.脑血管栓塞

C.贫血

D.发绀型先天性心脏病

E.围生期窒息

【答案】E

【解析】新生儿缺氧缺血性脑病是由围生期缺氧所致的脑损伤，进而使中枢神经系统受损，临床上有脑病的表现：惊厥或[医学教育网原创]脑干受损表现，意识状态、肌肉张力及原始反射异常。（1）围生期：窒息各种原因所致宫内窘迫，分娩过程中或出生时的窒息是主要的病因。脑部病变依窒息时间和缺氧缺血程度而定。（2）新生儿疾病：如严重的呼吸暂停、肺透明膜病、胎粪吸入综合征、严重肺炎、心搏骤停、心力衰竭、休克等所致的缺氧缺血。

2.新生儿缺氧缺血性脑病的辅助检查？

以下哪项检查对诊断新生儿缺氧缺血性脑病意义重大

A.头颅B超

B.MRI

C.脑脊液检查

D.血气分析

E.头颅CT

【答案】B

【解析】MRI对HIE的诊断有重要意义。常规MRI可于生后2～8天完成检查，可以明确神经病理类型：①白质损伤为主，T1WI为高信号，T2WI为低信号；②内囊后支，基底核及丘[医学教育网原创]脑腹外侧核受累为主，常见于重度HIE预后不良；③皮层或皮层下白质受累常为缺血性病变，或出血性改变；④白质和皮层，或同时有深部核团受累。

3.新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制？

新生儿缺血缺氧性脑病的发病机制不正确的是

A.兴奋性氨基酸

B.高血糖

C.代谢性酸中毒

D.钙超载

E.氧自由基

【答案】B

【解析】缺氧时无氧酵解使糖耗量增加，乳酸堆积，导致低血糖和代谢性酸中毒；ATP产生减少，细胞膜钠泵，钙泵功能不足，使钠、钙离子进入细胞内钠离子造成细胞源性脑水肿，钙离子导致细胞不可逆的损害就能激活相关酶原，引起胞浆膜磷脂成分分解，破坏脑细胞膜的完整性和通透性；缺氧时，ATP降解，腺苷转为次黄嘌呤，当缺血再灌注时，氧和次黄嘌呤在黄嘌呤氧化酶作用下产生氧自由基；缺氧时，兴奋性氨基酸异常[医学教育网原创]释放，可造成钠、钙离子内流，阻断线粒体的磷酸化氧化作用，引起细胞自我破坏，神经元上兴奋性氨基酸受体密集者易受缺氧缺血损伤。

医学教育网儿科主治医师《答疑周刊》2024年第18期