心血管系统

肺炎合并心力衰竭

呼吸突然加快，＞60次/分；

心率突然加快，＞180次/分；

突然极度烦躁不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长；

心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；

肝脏迅速增大；

少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿

神经系统

缺氧中毒性脑病

烦躁、嗜睡、眼球上窜、凝视；

球结膜水肿，前囟隆起；

昏睡、昏迷、惊厥；

瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；

呼吸节律不整，呼吸心跳解离（有心跳，无呼吸）；

脑膜刺激征阳性，脑脊液检查除压力增高外，其他均正常

如有①～②项则提示脑水肿，伴其他一项以上者可确诊

消化系统

缺氧中毒性肠麻痹

频繁呕吐，严重腹胀，呼吸困难加重，听诊肠鸣音消失。

重症患儿还可呕吐咖啡样物，大便潜血阳性或柏油样便

抗利尿激素异常分泌综合征

（脑性低钠血症）

血钠≤130mmol/L，血渗透压＜275mmol/L；

肾脏排钠增加，尿钠≥20mmol/L；

临床上无血容量不足，皮肤弹性正常；

尿渗透压高于血渗压；

肾功能正常；

肾上腺皮质功能正常；血ADH升高。

若ADH不升高，则可能为稀释性低钠血症

DIC

表现为血压下降，四肢凉，脉速而弱，皮肤黏膜及胃肠道出血

发病率

第1位

第2位

病情病势

较轻

更重

症状特点

轻度：低、中度发热、呼吸困难症状不重

中重度：明显呼吸困难，憋喘、发绀、鼻翼扇动等

起病急骤、持续高热、中毒症状重

体征特点

憋喘、三凹征、发绀、鼻翼扇动

听诊多有中、细湿啰音

①肺部啰音出现迟，多于高热3～7日后才出现；②肝脾可增大；③麻疹样皮疹；④出现心率快、心音低钝等心肌炎、心力衰竭表现

X线特点

点、片、斑状阴影，可伴有肺气肿

Ｘ线表现比肺部啰音出现早，强调早摄片。呈片状大病灶，吸收慢

好发人群

学龄前儿童、青年

1～3个月小婴儿

病情病势

急性起病

起病缓慢

症状特点

最典型的表现为刺激性咳嗽、顽固性咳嗽、百日咳样咳嗽，可持续1～4周

特征性的阵发性不连贯咳嗽，一阵急促咳嗽后继以一短促吸气；

1/2患儿有结膜炎。

体征特点

肺部体征多不明显，甚至全无

肺部偶可闻及干、湿啰音，甚至捻发音和哮鸣音

X线特点

体征轻，而X线改变明显是又一显著特点

双侧间质性或小片状浸润，双肺过度充气