问题索引:
一、 【问题】小儿呼吸系统解剖特点有哪些?
二、 【问题】疱疹性咽峡炎与咽结合膜热如何鉴别?
三、 【问题】哮喘用药核心考点总结。
具体解答:
一、 【问题】小儿呼吸系统解剖特点有哪些?
(一)上呼吸道
1. 婴幼儿鼻腔比成人短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,黏膜柔嫩,血管丰富,易于感染。
2. 鼻窦黏膜与鼻腔黏膜相连续,鼻窦口相对较大,故急性鼻炎常累及鼻窦。
3. 婴幼儿咽鼓管较宽、直、短,呈水平位,故鼻咽炎时易致中耳炎。
4. 咽扁桃体在6个月已发育,腭扁桃体至1岁末逐渐增大,4~10岁发育达高峰,14~15岁逐渐退化,故扁桃体炎常见于年长儿。
5. 小儿喉部呈漏斗形,喉腔较窄,软骨柔软,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织,故轻微炎症即可引起声音嘶哑和吸气性呼吸困难。
(二)下呼吸道
1. 婴幼儿气管、支气管较狭窄,软骨柔软,缺乏弹力组织,黏膜血管丰富,纤毛运动较差,易因感染而充血、水肿,分泌物增加,导致呼吸道阻塞。右支气管粗短,异物易坠入右支气管内。
2. 小儿肺弹力纤维发育较差,血管丰富,间质发育旺盛,造成肺的含血量丰富而含气量较少,故易于感染,并易引起间质炎症、肺气肿或肺不张等。
(三)胸廓
小儿纵隔相对较大。纵隔周围组织松软、富于弹力,故在胸腔积液或气胸时易致纵隔移位。
二、 【问题】疱疹性咽峡炎与咽结合膜热如何鉴别?
表 两种特殊类型的“上感”
疱疹性咽峡炎 | 咽结合膜热 | |
病原体 | 柯萨奇A组病毒 | 腺病毒3、7型 |
好发季节 | 夏秋季 | 春夏季 |
症状 | 急起高热,咽痛,流涎,呕吐等 | 是一种以发热、咽炎、结膜炎为特征的急性传染病,呈高热、咽痛、眼部刺痛,有时伴消化道症状 |
体征 | 咽部充血,咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2~4mm大小的疱疹,周围有红晕,一旦破溃后形成小溃疡 | 咽部充血;颈及耳后淋巴结肿大 |
病程 | 病程1周左右 | 病程1~2周 |
三、 【问题】哮喘用药核心考点总结。
表 哮喘用药核心考点总结
急性发作期 | 首选——吸入型短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林) |
糖皮质激素——口服、静脉 | |
+/-抗胆碱药——异丙托溴铵 | |
+/-茶碱类——口服、静脉给药 | |
慢性持续期 | 首选——吸入型糖皮质激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松) |
合用——长效β2受体激动剂(福莫特罗、沙美特罗) | |
+/-白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特 | |
+/-抗胆碱药——噻托溴铵 | |
+/-茶碱类——口服(缓、控释制剂)、吸入 |
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