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小儿胆红素脑病的临床表现是儿科主任医师考试的重要考点和常见考点,现医学教育网整理总结如下:
胆红素脑病症状的轻重与血清未结合胆红素浓度,日龄等因素有关。一般分四期:
1、警告期日龄较小,血清胆红素在256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻,主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状,也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期医学|教育网搜集整理。
2、痉挛期出现抽搐、角弓反张和发热(多与抽搐同时发生)。轻者仅有双眼凝视,重者出现肌张力增高、呼吸暂停、双手紧握、双臂伸直内旋,甚至角弓反张。此期约持续12-48小时。幸存者1~2天后进入恢复期。
3、恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复,继而呼吸好转,痉挛减轻或消失,此期约持续2周。
4、后遗症期一般在生后2个月~3岁出现,核黄疸四联症:①手足徐动:经常出现无目的、不自主和不协调的动作。②眼球运动障碍:眼球向上转动障碍,出现落日眼。③听觉障碍:耳聋,对高频音失听。④牙釉质发育不良:牙呈绿色或深褐色。此外,也可有脑瘫、智能落后、抽搐、抬头无力等后遗症。