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先天性梅毒的诊断检查。治疗及预防

2020-05-25 10:01 医学教育网
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先天性梅毒的诊断检查。治疗及预防,为了帮助各位考生更好的复习考试,为您提供以下知识汇总:

诊断检查

主要根据母亲病史、临床表现及实验室坚持。确诊可根据:

①取胎盘、羊水、皮损等易感染部位标本,在视野显微镜下找梅毒螺旋体。

②性病试验试剂盒简便、快速、敏感性极高,但有假阳性,可作为筛查试验。

③荧光螺旋体抗体吸附试验特异性强,常用于确诊。

治疗方案

首选青霉素,每次5万U/kg,每12小时1次,静脉滴注,共7天,以后改为每8小时1次,共10-14天,或用普鲁卡因、青霉素每日5万U/kg肌注共10-14天,青霉素过敏者,可用红霉素每日mg/kg,连用12—15日,口服或注射,疗程结束后应在2、4、6、9、12个月时追踪监测VDRL试验,直至其滴度持续下降或呈阴性。

疾病预防

及时、正确治疗孕妇梅毒,是减少先天性梅毒发生率的最有效措施。

(1)治疗:先天性梅毒的治疗,应在专业医生指导下进行,治疗原则是:早期、系统、药物足量。主要采用青霉素G,每个疗程总量为30万单位/公斤体重,分周肌内注射,共用两个疗程,中间间隔两周。对症状严重的患儿,应从小剂量开始,以免发生赫氏反应(即因大量杀灭梅毒螺旋体所释放出的异性蛋白所引起的脑及心血管损害加重)。在此后的2、4、6、9、12个月复查血清。若治疗及时则多不留后遗症。

(2)预防:主要做好产前检查,常规作血清学检查,对孕妇患有二期梅毒者要作驱梅治疗,可使先天性梅毒发病率从90%降至2%以下,并能很好地保护胎儿。孕妇感染梅毒应与医生合作,积极主动接受治疗,可预防先天性梅毒的发生。最根本的预防方法是取缔娼妓制度。

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