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针对儿科患者的病史采集特殊要求及注意要点

2020-08-11 13:59 医学教育网
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医学教育网小编整理了针对儿科患者的病史采集特殊要求及注意要点如下,请各位考生仔细查看。  

1.个人史

(1)胎儿及围产期情况:胎次、产次、足月否;生产情况;出生年、月、日及出生时体重有无窒息、发绀、瘫痪、畸形,哭声响亮或微弱。出生后有无出血、皮疹、吸吮力如何。母亲妊娠健康情况,有无感染史、用药、外伤史。新生儿或有相关疾病者应着重询问。

(2)喂养史:人乳或人工喂养(乳类或乳方内容),是否定时喂哺,有无溢奶或呕吐,并详询其性质及时间,增加辅食情况。何时断奶,现在饮食情况,有无偏食、挑食。2岁以内患儿应着重询问。

(3)发育史:何时头能竖立、会笑、独坐、站立、行走;出牙时间;何时会叫爸爸妈妈及说单句;家庭及学校生活能否适应;学习成绩如何。3岁以内患儿或有发育落后者应分别着重询问有关情况。

(4)生活习惯:起卧时间、活动、睡眠及大小便情况。

2.过去史

(1)传染病史:是否患过或接触过下列急慢性传染病:麻疹、百日咳、猩红热、水痘、流行性腮腺炎、脑膜炎、脑炎、疟疾、伤寒、病毒性肝炎及结核等,记录发病年龄、经过、并发症及其结果。注意肠道寄生虫病史及驱虫治疗效果。

(2)过敏史:药物(青霉素、磺胺药等)、食物(乳类、鱼虾、蛋等)或其他过敏史及其主要表现。

(3)预防接种史:百日咳、白喉、破伤风、伤寒、副伤寒、乙型脑炎、麻疹、脊髓灰质炎、流脑、卡介苗等预防接种年月及其反应;结核菌素试验实施年月及其结果。如受过血清治疗,应叙述其时日、种类、及注射后反应。

3.家族史

(1)父母年龄、职业、及健康情况:是否近亲婚配,母亲生育次数,有无流产、早产、多胎或分娩过新生儿溶血症婴儿等。

(2)兄弟姐妹情况 兄弟姐妹各几人,按顺序注明各人年龄及健康情况;如死亡,应叙述死因。对家庭成员均须询问有无肝炎、结核、变态反应性疾病或其他遗传性疾病史。

(3)家庭环境:家庭经济情况,住房面积及卫生情况,人口是否拥挤,患儿由何人照管。

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