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小儿维生素D缺乏性佝偻病主要表现是什么?临床分期特点是什么?由医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。
(一)初期
多见于3个月以内的小儿,主要表现为非特异性神经精神症状,如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。常伴与室温、季节无关的多汗,尤其头部多汗而刺激头皮,致婴儿常摇头擦枕,出现枕秃。
(二)恢复期
经适当治疗后,患儿临床症状和体征减轻或接近消失,精神活泼,肌张力恢复。
(三)后遗症期
多见于2岁以后小儿,临床症状消失,仅遗留不同程度的骨骺畸形。
(四)激期
初期患儿若未经适当治疗,可发展为激期。
1.运动功能发育迟缓
患儿肌肉发育不良。肌张力低下,韧带松弛,表现为头颈软弱无力,坐、立、行等运动功能落后,腹肌张力下降,腹部膨隆如蛙腹。
2.神经、精神发育迟缓
重症患儿脑发育受累,条件反射形成缓慢,患儿表情淡漠,语言发育迟缓,免疫功能低下,常伴发感染。
3.骨骼改变
1)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。久坐者可见脊柱后凸或侧弯。
2)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟;出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。
3)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出或凹陷。
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