医学教育网小编专门整理了如下，请各位考生仔细查看。  

健康史由患儿、家长、其他照顾者及相关医护人员的叙述获得。

1.一般情况 

包括患儿姓名（乳名）、性别、年龄、民族、人院日期，父母的姓名、年龄、职业、文化程度、家庭地址、联系电话等。准确记录患儿年龄，必要时写明出生年月日。

2.主诉 

患儿来院就诊的主要原因和持续时间。

3.现病史 

即来院诊治的发病原因及经过，包括发病时间、起病过程、主要症状、病情发展及严重程度、是否进行过处理等，还包括全身伴随症状和其他系统同时存在的疾病等。

4.个人史 

包括出生史、喂养史、生长发育史、生活史等情况。根据不同年龄及不同健康问题进行询问。

（1)出生史：胎次、胎龄、分娩方式及过程，母孕期情况、出生时体重、身长，有无窒息、产伤，Apgar 评分等。新生儿及婴幼儿应详细了解。

（2)喂养史：婴幼儿和营养性疾病、消化系统疾病患儿要详细询问喂养史。询问是母乳喂养还是人工喂养，人工喂养以何种乳品为主、如何调配，喂哺次数及量，添加转换期食物和断奶情况等。年长儿应了解有无挑食、偏食、吃零食等不良饮食习惯。

（3)生长发育史：了解患儿体格生长指标如体重、身高、头围增长情况；前囟闭合时间及乳牙萌出时间、数目；大运动和语言的发育情况；学龄儿还应了解在校学习情况及与同伴间的关系等。

（4)生活史：患儿的生活环境及卫生、睡眠、排泄习惯，有否特殊行为问题，如吮拇指、咬指甲等。

5.既往史 

包括既往患病史和预防接种史等。

（1)既往患病史：患儿既往患过的疾病、患病时间和治疗效果；着重了解传染病史；认真 了解有无食物或药物过敏史。

（2)预防接种史：接种疫苗的名称、次数、年龄以及接种后有无不良反应。

6.家族史 

家族有无遗传性疾病、过敏史或急慢性传染病史、父母是否近亲结婚，母亲妊娠史和分娩史以及家庭其他成员的健康状况。

7.心理－社会状况 

内容包括：

①患儿的性格特征，是否活泼、好动或喜静、合群或孤僻、 独立或依赖；

②患儿及其家庭对住院的反应，是否了解住院的原因、对医院环境能否适应、能 否配合治疗护理、是否信任医护人员；

③患儿父母的年龄、职业、文化程度和健康状况；

④父母与患儿的沟通方式；

⑤家庭经济状况、居住环境、有无宗教信仰；

⑥学龄儿还应询问在校学习情况及与同伴间的关系等。

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