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小儿循环系统解剖生理特点--胎儿血液循环和出生后的改变

2020-05-25 14:21 医学教育网
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小儿循环系统解剖生理特点--胎儿血液循环和出生后的改变,快来跟着小编来学习一下吧!

正常胎儿的血循环:由胎盘而来的动脉血通过脐静脉汇入下腔静脉,与来自下半身的静脉血混合后(以动脉血为主),共同流入右心房。由于下腔静脉的开口与卵圆孔对口,约1/3血量借卵圆孔的导流作用引入左房、左室,再流入升主动脉,主要供应心脏、脑及上肢,其余的流入右室。从上腔静脉回流的、来自上半身的静脉血,流入右房、右室后,与来自下腔静脉的血一起进入肺动脉。由于胎儿肺处于压缩状态,故肺动脉的血只有少量流入肺经肺静脉回到左心房,而大部分血液经动脉导管与来自升主动脉的血汇合后,进入降主动脉〔以静脉血为主〕,供应腹腔脏器及下肢,同时经过脐动脉回至胎盘,换取营养及氧气。故胎儿期供应脑、心、肝及上肢的血氧量远较下半身为高。

出生后血循环的改变:出生后脐血管阻断,呼吸建立,肺泡扩张,肺循环阻力下降,从右心经肺动脉流入肺的血液增多,使肺静脉回流至左心房的血量也增多,左心房压力因而增高。当左心房压力超过右心房时,卵圆孔瓣膜先在功能上关闭,到出生后5——7个月,解剖上大多闭合。同时,由于肺循环压力的降低和体循环压力的升高,流经动脉导管的血流逐渐减少,最后停止,形成功能性关闭。此外,还因血氧增高,致使导管壁平滑肌收缩,故导管逐渐闭塞,约80%婴儿于出生后3个月,95%婴儿于生后1年内形成解剖上关闭。脐血管则在血流停止后6——8周完全闭锁,形成韧带。

特点

⑴通过胎盘以弥散方式进行物质交换。

⑵除脐动脉是氧合血外,其他都是混合血,其肝血含氧量最高,心、脑、上肢次之,而下半身含氧量最低。

⑶只有体循环,肺循环虽存在,但无气体交换医|学教育网搜集整理。

⑷肺动脉压高于主动脉压。

⑸静脉导管、卵圆孔及动脉导管是正常胎儿血液循环中的特殊通路。

3.出生后血液循环改变

⑴脐血管脐动脉→膀胱脐韧带;脐静脉→肝圆韧带;静脉导管→静脉韧带。

⑵卵圆孔关闭。

⑶动脉导管关闭。

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