医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习，专门整理了如何治疗儿童分泌性中耳炎？如下：

1.密切观察和随诊

因为分泌性中耳炎为自限性疾病，有一定的自愈率，在给予有创治疗前患儿应该严密观察3个月。分泌性中耳炎是否自愈取决于病因及积液时间的长短。由急性中耳炎遗留的分泌性中耳炎患儿，约75%——90%在3个月时可以自愈，鼓室压图由B转为A、C型。约55%分泌性中耳炎患儿可在3个月时自愈，但是，约1/3的患儿可能加重。在起病时间不祥的2——4岁的患儿中，约25%的患儿自愈时间为3个月。婴儿和2岁以下小儿的自愈率更高。2岁以上双耳分泌性中耳炎、病程在3月以上患儿，在6——l2个月时其自愈者约为30%。对于处于观察阶段的非高危患儿，无论是药物还是手术干预则百害而无一利，而观察等待对非高危患儿则无害处；需要告知家人患儿听力差，尤其是双耳分泌性中耳炎患儿；制定改善患儿聆听和学习环境的措施和方案；定期复查，并进行气压耳镜和鼓室压图检查。

2.药物治疗

对于儿童，药物疗效短暂而有限，副作用多，不推荐使用。不主张长期使用抗生素治疗分泌性中耳炎，鼓膜充血不应该成为抗生素应用的指征，不主张联合使用抗组胺药及减充血剂，因为他们的副作用明显。也不主张普遍地长期使用口服激素治疗，除非个别病例。尚无证据支持咽鼓管通气、口服或鼓室内注射黏液促排剂及其他药物的治疗作用。

3.手术治疗

选择手术时应该考虑的因素为听力水平及伴随症状；是否存在影响（言语语言）发育的高危因素；分泌性中耳炎自愈的可能性。手术指征为分泌性中耳炎持续在4月以上伴有听力减退和其他症状；持续或复发性分泌性中耳炎，伴有高危因素存在（只要是高危患儿，无论积液时间长短，都应该尽早手术）；鼓膜或中耳结构损害。应该综合基层医生、耳鼻咽喉科医生和家人的意见，权衡手术利弊。随访患儿的手术指征为：较好耳的听力水平达到40dB或以上；长期分泌性中耳炎并出现了耳痛、不明原因的睡眠障碍和合并急性中耳炎反复发作；鼓膜后上方内陷囊袋；听骨烂蚀；内陷粘连和内陷囊袋内角化物的积存。

手术术式包括首选鼓膜置管术（可使中耳通气状态保持12——14个月）；有鼻堵、慢性鼻窦炎、慢性腺样体炎等指征时同时行腺样体切除术，不建议4岁以下患儿行腺样体切除术；再次手术时可行腺样体切除术和鼓膜切开术，同时行鼓膜置管或不置管；不建议单独行鼓膜切开术（使中耳通气仅仅保持几天，激光辅助鼓膜切开也只使中耳通气保持几周）或单独行扁桃体切除术治疗分泌性中耳炎（无确切疗效）。

再次手术问题：在鼓膜置管脱管的患儿中，20%——50%的患儿分泌性中耳炎复发，需要再次手术。建议再次手术时，无论腺样体大小，都应该行腺样体切除术（但是腭裂或黏膜下腭裂除外）。因为它使再次手术率降低50%。再次手术的疗效好（对于2岁儿童的再手术疗效明显，而对于3岁儿童的再手术疗效最明显）。术式采用鼓膜切开+腺样体切除（＞4岁）；鼓膜置管+腺样体切除（＜4岁）。再次手术时，鼓膜置管尤其适合于高危患儿并且必须根治分泌性中耳炎患儿和鼓膜、中耳黏膜有明显炎症的患儿。

应该权衡是观察随访还是手术所带来的风险，并建议每3——6月或更短间期复查一次。在观察阶段不宜继续观察等待的患儿有：不能定期复查的患儿；高危患儿或并发有其他疾病的患儿。

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