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食管急性腐蚀伤的治疗方式有哪些?

2020-06-01 14:29 医学教育网
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食管急性腐蚀伤的治疗方式有哪些?快来跟着小编来学习一下吧!

1.急性期

(1)应用中和剂:应在受伤后立即服用,超过几小时后,中和剂已不起作用。碱性腐蚀剂,可用食醋、2%醋酸、桔汁或柠檬汁漱口或分次少量服用。酸性腐蚀剂,可用氢氧化铝凝胶或氧化镁乳剂中和,然后再服用牛奶、蛋清、植物油等。禁用苏打水中和,以免产生大量二氧化碳,有致穿孔危险。

(2)抗生素的应用:尽早给予足量广谱抗生素以防止感染。

(3)糖皮质激素的应用:可减少创伤反应,有抗休克、消除水肿、抑制成纤维肉芽组织的形成、防止瘢痕狭窄的作用,但应严格掌握适应证及用药剂量,用量过大,可使感染扩散,并有可能并发食管穿孔。因此,对于严重烧伤,疑有食管穿孔者,不宜使用。

(4)全身治疗:给予止痛、镇静、抗休克治疗。根据病情给予静脉输液或输血,及时纠正电解质紊乱和血容量不足。病情稍稳定,可小心插入胃管鼻饲,留置一定时间,既可维持营养,又起到维持管腔的

作用。

(5)气管切开:喉阻塞症状明显时,应行气管切开术,以保持呼吸道通畅。

2.缓解期

(1)根据病情轻重使用抗生素及糖皮质激素数周,逐渐减量至停用。

(2)急性期过后,可做食管钡剂X线检查及食管镜检查,了解病损情况。必要时定期复查,以早期发现有无食管狭窄情况,及时处理。

3.瘢痕期对已发生食管瘢痕狭窄的病人,可采用以下治疗方法:

(1)食管镜下探条扩张术:适用于狭窄较轻、范围较局限者。探条有金属和硅胶等几种。在食管镜直视下,插入直径适当大小探条,由小到大逐渐扩张。一般每周扩张一次,以达到能较顺利进食。

(2)吞线扩张术:有顺行、逆行或循环扩张法,多用后两种方法。适用于多处狭窄或狭窄段较长者。首先行胃造瘘术,逆行方法是经口吞下带有金属小珠的粗丝线,从胃瘘口取出,然后连接一大小适当的梭形扩张子,再将口腔一端丝线向上拉,使扩张子逆行由胃进入食管,通过狭窄处进入口腔;循环方法是将丝线两端与扩张子两端相连,形成环状,逆行拉人口腔后再拉胃造瘘一端,使扩张子下行再经食管狭窄处回到胃内,可反复循环扩张,每周2——3次,逐渐扩大扩张子,对食管狭窄有一定疗效。

(3)金属钛或记忆合金支架扩张术。

(4)外科手术治疗:严重狭窄,

上述方法多效果不佳,应采用手术治疗。根据病情可采用狭窄段切除食管端端吻合术、结肠代食管术、游离空肠段移植代食管术、食管胃吻合术、皮管食管成形术等。

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