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主讲:鸿雁等 6月12月 19:00-21:00
详情再灌注损伤的防治原则是初级药师考试中常考察的内容之一,为了帮助各位初级药师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了再灌注损伤的防治原则如下:
任何防止自由基形成和清除自由基的方法和药物都可起到防治效用。
①防止再灌注或组织器官血流的明显减少:
缺血期应尽量减少组织氧耗(如降低温度);再灌注前使用Ca阻断剂,再灌注开始时应用清除氧自由基的药物。此外,应特别注意防止组织器官严重缺血造成的“再灌注”损伤:组织严重缺血时,细胞缺氧,但Ca的浓度不低,结果仍会发生能量-依赖泵的功能降低及Ca内流,并导致氧自由基形成。研究已证明心肺复苏时,若按压效果不理想,心输出量过低,则中枢神经系统损害的程度较血流完全停止者更为严重。因此,应尽量缩短及减轻组织缺血时间及程度。
②应用清除氧自由基的酶类:
清除氧自由基的酶包括过氧化物歧化酶(SOD)、过氧化氢酶(CAT)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)。其中 CAT和GSH-PX不直接清除氧自由基,而是清除氧自由基的前体或脂质过氧化物。此外,在谷胱甘肽还原酶作用下,还原型辅酶Ⅱ可使氧化型谷胱甘肽变成还原型谷胱甘肽,而重新发挥作用。目前仅有少量SOD应用的报道。
③维生素C和维生素E:
维生素E又称α 生育酚,主要存在于细胞膜、线粒体膜和内质网膜中。具有酚性羟基,可将其活泼的氢原子给予自由基,使之变为稳定分子。本身最终变为α-生育醌。在此过程中一个α-生育酚分子可清除2个自由基。维生素C除可直接清除自由基外,还可使α-生育醌恢复维生素E原型,继续发挥其清除自由基的作用。故只要有足够量的维生素C 就可以使浓度的维生素E持续发挥作用。
④辅酶Q10:
一种抗氧化剂和膜稳定剂,是线粒体呼吸链中的电子转移过程中的电子携带物。具有清除脂质过氧化产生的自由基、防止缺血期线粒体损伤及维持心肌钙离子通道完整等多种作用。目前已用于心绞痛、冠状动脉溶栓治疗时的心肌保护及心律紊乱等多种与缺血、再灌注性损害有关的疾病。
⑤去铁胺:
Fe在·OH形成中是必不可少的催化剂,而·OH 又是与膜脂质反应生成酯质过氧化物导致细胞损伤的氧自由基。因此,减少Fe即可防止或减轻细胞损害。去铁胺可与铁离子螯合,生成络合物,降低Fe离子浓度,从而减少·OH的生成。
⑥甘露醇、别嘌呤醇、葡萄糖、硫酸镁以及中药茜草、灯盏花等均具有清除自由基的作用。
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