医学教育网主管药师：《答疑周刊》2019年第31期

问题索引：

1.【问题】根据高血压并发症选用药物的总结。

2.【问题】避孕药的机制的总结。

3.【问题】四环素类不良反应的总结。

具体解答：

【解答】（1）抑制排卵 利用负反馈作用，抑制下丘脑分泌GnRH，使FSH和LH分泌减少。卵泡不能发育和成熟，抑制排卵。

（2）改变宫颈黏液性质 孕激素可使宫颈的黏液变黏，量少，从而阻止精子进入官腔。[医学教育网原创]

（3）改变子宫内膜结构，使之不利于受精卵着床主要可干扰子宫内膜的正常发育转化，使腺体提早分泌和衰竭，内膜变薄、萎缩退化，不利于受精卵着床。[医学教育网原创]

（4）改变输卵管功能 雌激素有增强输卵管节律性收缩的作用，孕激素则相反。避孕药改变了正常月经周期内的雌激素和孕激素的水平，从而影响了输卵管的正常收缩，使受精卵运行速度改变，不能按时达子宫而难以植入受孕。

3.【问题】四环素类不良反应的总结。

【解答】(1)胃肠道反应：如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等。

（2）肝脏损害：长期大量口服或静脉给予大剂量，可引起严重肝脏损害。对肾功能下降者可加剧原有的肾功能不全，影响氨基酸代谢，从而增加氮血症。

（3）对骨、牙生长的影响：由于四环素类抗生素能与新形成的骨、牙中所沉积的钙相结合，所以妊娠l 5个月以上的孕妇服用这类药，出生的幼儿乳牙可出现荧光、变色、牙釉质发育不全、畸形或生长抑制。2个月至8岁的幼儿服用四环素可能造成恒牙黄染。四环素也能沉积在胚胎和幼儿的骨骼中。早产儿使用四环素类抗生素能抑制腓骨生长速度，但停药后可迅速恢复。[医学教育网原创]

（4）变态反应：变态反应中较多见的是荨麻疹、多形性红斑、湿疹样红斑等，血管神经性水肿、丘疱疹、固定性红斑及轻度剥脱性皮炎少见。

（5）二重感染：正常情况下，人的口腔、鼻咽、肠道等处均有微生物寄生，菌群间维持平衡的共生状态，长期服用广谱抗生素，使敏感菌受到抑制，而不敏感菌乘机在体内生长繁殖，造成二重感染，又称菌群交替症。另外，合并使用肾上腺皮质激素、抗代谢或抗肿瘤药物时也易诱发二重感染。常见的二重感染有：①真菌病，致病菌以白色念珠菌居多，表现为鹅口疮、肠炎。②难辨梭菌引起的假膜性肠炎，由于厌氧的耐四环素的难辨梭菌产生毒性较强的外毒素，引起肠壁坏死，体液渗出，剧烈腹泻，导致失水或休克症状，有死亡危险。

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