问题索引：

1.【问题】阿司匹林药理作用及不良反应的汇总是什么？

2.【问题】癫痫发作临床怎样合理选药？

3.【问题】强心苷中毒的反应以及治疗药物有哪些？

具体解答：

1.【问题】阿司匹林药理作用及不良反应的汇总是什么？

【解答】药理作用和临床应用[医学教育网原创]

（1）解热镇痛抗炎抗风湿 解热镇痛作用较强，用于感冒发热及头痛、牙痛、肌肉痛、关节痛、神经痛和痛经等慢性钝痛。较大剂量有较强的抗炎抗风湿作用。目前仍是急性风湿热、风湿性关节炎及类风湿关节炎的首选药。

（2）影响血栓形成 小剂量阿司匹林可选择性抑制血小板COX，减少血栓素A₂(TXA₂)的生成，从而抑制血小板聚集，防止血栓形成。临床常采用小剂量阿司匹林用于防止血栓形成。

不良反应

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（1）胃肠道反应 引起上腹不适、恶心、呕吐。长期大剂量服用，可致不同程度的胃黏膜损伤，引起胃溃疡及无痛性胃出血，原有溃疡者症状加重。

（2）凝血障碍 一般剂量可抑制血小板聚集，延长出血时间。大剂量（＞5g/d）或长期服用还可抑制凝血酶原形成，引起凝血障碍。

（3）过敏反应 少数患者可出现皮疹、血管神经性水肿、过敏性休克。某些患者可诱发支气管哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。

（4）水杨酸反应 剂量过大(＞5g/d）可致头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视力和听力减退，称为水杨酸反应。严重中毒者应立即停药，静脉滴注碳酸氢钠以碱化血液和尿液，促进排泄。

（5）瑞夷(Reye)综合征 儿童患病毒性感染性疾病如流感、水痘、麻疹、流行性腮腺炎等使用阿司匹林退热时，偶可引起急性肝脂肪变性一脑病综合征(瑞夷综合征)，以肝衰竭合并脑病为突出表现。

2.【问题】癫痫发作临床怎样合理选药？

【解答】（1）强直阵挛性发作：首选苯妥英钠或苯巴比妥，如不能控制，加用扑米酮；[医学教育网原创]

（2）失神发作：首选丙戊酸钠或乙琥胺，也可用硝西泮或氯硝西泮；

（3）复杂部分性发作：首选卡马西平，也可选用苯妥英钠或苯巴比妥；

（4）单纯部分性发作：可选用苯妥英钠或卡马西平；

（5）肌阵挛性发作：氯硝西泮或硝西泮；

（6）癫痫持续状态：首选地西泮静脉注射，也可用苯巴比妥肌注或苯妥英钠缓慢静注。

3.【问题】强心苷中毒的反应以及治疗药物有哪些？

【解答】强心苷中毒的毒性反应的表现：[医学教育网原创]

(1)胃肠道反应：是最常见的早期中毒症状。主要表现为厌食、恶心、呕吐及腹泻等。剧烈呕吐可导致失钾而加重强心苷中毒，所以应注意补钾或考虑停药。

(2)神经系统反应：主要表现有眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等及视觉障碍，如黄视症、绿视症及视物模糊等。视觉异常通常是强心苷中毒的先兆，具有特异性，可作为停药的指征。[医学教育网原创]

(3)心脏毒性：是强心苷最严重、最危险的不良反应，除原有的心衰加重外，约有50％的病例发生各种类型心律失常。主要有：①快速型心律失常：强心苷中毒最多见和最早见的是室性早搏，约占心脏毒性发生的1／3，也可发生二联律、三联律及心动过速，甚至发生室颤；②房室传导阻滞；③窦性心动过缓。

医学教育网主管药师：《答疑周刊》2024年第2期