问题索引：

1.【问题】孕激素类药的临床应用。

2.【问题】子宫平滑肌兴奋药的临床应用的总结。

3.【问题】甲状腺激素有哪些药理作用？

具体解答：

1.【问题】孕激素类药的临床应用。

【解答】主要用于两方面：单独或与雌激素合用于避孕(见避孕药节)；与雌激素合用于绝经期后替代治疗。[医学教育网原创]

（1）先兆性及习惯性流产 利用孕激素的安胎作用，用于先兆性或习惯性流产，但用于习惯性流产的效果不及先兆性流产。

（2）功能性子宫出血 治疗因孕激素不足、子宫内膜发育不良而致的不规则剥脱，或者因雌激素持续刺激子宫内膜，增生过甚所引起的子宫出血。

（3）闭经的诊断与治疗 孕激素被用于诊断雌激素分泌和了解子宫内膜对激素的反应性。给闭经妇女应用孕激素5～7天后，如果子宫内膜对内源性雌激素有反应，则发生撤退性出血。雌激素和孕激素合用也用于诊断和治疗闭经。

（4）原发性痛经 痛经是因为黄体酮促使子宫内膜合成PGF2α，后者刺激子宫肌发生痉挛性收缩所致。

（5）子宫内膜异位症 大剂量可使子宫内膜腺体萎缩，以治疗子宫内膜异位及子宫内膜癌。

（6）良性前列腺肥大和前列腺癌等癌症 反馈性抑制腺垂体分泌促性腺激素，从而减少睾丸素分泌，治疗前列腺肥大和前列腺癌。

【解答】（1）维持正常生长发育 适量甲状腺激素能促进蛋白质合成，促进骨骼的生长发育，对神经系统的生长发育尤为重要。甲状腺功能不足时，在婴幼儿可引起呆小病(克汀病)，成人可发生黏液性水肿。

（2）促进代谢 甲状腺激素能促进蛋白质、糖、脂肪正常代谢，促进物质氧化，使耗氧量增加、基础代谢率升高，产热量增多。[医学教育网原创]

（3）提高交感神经系统的敏感性 甲状腺激素能维持中枢神经系统的兴奋性，提高机体对儿茶酚胺的反应性，因而在甲亢时出现神经过敏、紧张好动、焦躁易怒、手震颤、失眠不安等，严重者可发生甲亢性心脏病，表现为血压升高，心律失常、心力衰竭等。

医学教育网-主管药师《答疑周刊》2019年第22期.doc

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