医学教育网主管药师：《答疑周刊》2019年第9期

问题索引：

1.【问题】怎么区分一级动力学消除和零级动力学消除？

2.【问题】头孢菌素类药物的分代能不能总结一下。

3.【问题】钙通道阻滞剂抗心绞痛的作用机制是什么？

具体解答：

1.【问题】怎么区分一级动力学消除和零级动力学消除？

【解答】[医学教育网原创](1)一级动力学消除(恒比消除)：是指单位时间内药物按恒定的比例进行消除。药物的消除速度与血药浓度成正比。机体消除功能正常，体内药量未超过机体最大消除能力时，药物按恒：比消除，如绝大多数药物在治疗量时的消除。

(2)零级动力学消除(恒量消除)：是指单位时间内药物按恒定的数量进行消除。药物的消除速度与血药浓度无关。机体消除功能低下或用药剂量过大超过机体最大消除能力时，机体消除能力达饱和，只能以恒定的最大速度恒量消除，当血药浓度下降到最大消除能力以下时，可转化为恒比消除。

【解答】钙通道阻滞药通过阻断电压依赖性钙通道，降低Ca2+内流而产生作用。

（1）降低心肌耗氧量 多数钙通道阻滞药能使心肌收缩性下降，心率减慢，血管平滑肌松弛，减轻心脏负荷，从而降低心肌耗氧量。

（2）舒张冠状血管 本类药物可以舒张冠脉大的输送血管和小的阻力血管，增加侧支循环，从而改善缺血区的供血供氧。

（3）保护缺血心肌细胞 心肌缺血时，细胞内Ca2+超负荷，线粒体过多的Ca2+可妨碍ATP的产生，导致细胞死亡。钙通道阻滞药因能减少细胞内Ca2+，而对缺血心肌有保护作用。[医学教育网原创]

（4）抑制血小板聚集 不稳定型心绞痛与血小板黏附和聚集、冠脉血流减少有关。钙拮抗药可以降低血小板内Ca2+浓度，抑制血小板聚集。

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