医学教育网初级药士：《答疑周刊》2018年第47期

问题索引：

1.【问题】血液系统疾病的药物治疗不知道怎么学，有没有好的学习方法？

2.【问题】关于再生障碍性贫血，如下题，如何作答？

3.【问题】关于巨幼细胞贫血，如下题，如何作答？

具体解答：

患者女性，52岁，诊断为“重型再生障碍性贫血”，且无合适供髓者进行骨髓移植，其药物治疗应首选

A.司坦唑醇

B.丙酸睾酮

C.环孢素

D.达那唑

E.苯丙酸诺龙

【解答】免疫抑制剂适用于年龄大于40岁或无合适供髓者的严重型再生障碍性贫血。环孢素(CsA)由于应用方便、安全，更常用，其机制主要通过阻断IL-2受体表达来阻止细胞毒性T淋巴细胞的激活和增殖，抑制产生IL-2和γ干扰素。[医学教育网原创]所以本题选C。

3.【问题】关于巨幼细胞贫血，如下题，如何作答？

患者男性，60岁，胃癌行胃大部切除术后5年，喜素食，近半年出现皮肤苍白、乏力和心悸等症状，诊断为“巨幼细胞性贫血”。其药物治疗原则最正确的是

A.终生VitB12维持

B.补充叶酸至血红蛋白恢复正常

C.补充VitB12等至血红蛋白恢复正常

D.纠正不良的饮食习惯，加强营养知识教育

E.联合补充叶酸、VitB12等至血红蛋白恢复正常

【解答】巨幼细胞性贫血的治疗原则：1.一般治疗原则：①治疗基础疾病，去除病因；②纠正偏食及不良的烹调习惯，加强营养知识教育；③补充叶酸、VitB12等造血原料。2.药物治疗原则：①对于叶酸缺乏性巨幼细胞性贫血，血红蛋白恢复正常即可，不需维持治疗；②对于恶性贫血或胃全部切除的维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血者需终生维生素B12维持。[医学教育网原创]所以正确答案为A。