日日行，不怕千万里。护理病案的书写规范是初级护师大纲要求熟练掌握的内容，医学教育网小编为大家整理汇总如下，希望可以帮助大家复习掌握。

一、护理病案的内容

护理病案包括：病人入院护理评估单、护理计划、护理记录、病人出院医学教育网 原创护理评估单。

二、护理记录单

采用PIO记录方式：

P：病人的健康问题。

I：针对健康问题采取的护理措施。

O：护理效果。

三、病人出院护理评估单

包括两大内容：

1.健康教育

（1）针对所患疾病制定宣教计划。

（2）与病人讨论有益的卫生习惯。

（3）指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

（4）针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

2.护理小结——是护理活动的概括记录，包括医学，教育网原创护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。

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