皮试是皮肤(或皮内)敏感试验的简称,是临床最常用的特异性检查,是查看患者是否过敏最直观的方法。皮试结果的判定是护师考试考核的内容。医学教育网小编为护师考生整理了皮试结果的判定要点,请各位护师考生注意查看。
Ⅰ型变态反应在抗原刺激后20~30min内观察结果。挑刺试验的阳性反应以红晕为主,皮内试验的阳性反应则以风团为主。
Ⅳ型变态反应在接触抗原后48~72h内观察结果。皮内试验的阳性结果以红肿和硬结为主,斑贴试验的阳性结果以红肿和水疱为主。
有时候,机体对某变应原可能同时存在多种类型的反应。例如在做青霉素皮内试验时,30min内观察呈阴性反应,但在5~8h可能会出现Ⅲ型变态反应,反应的外观现象介于Ⅰ型与Ⅳ型变态反应之间;甚至还可能出现型变态反应。
假性结果在一定条件下,皮肤反应的结果可能与机体的实际情况不符,即出现假阳性或假阴性等不真实的结果。
出现假阴性的常见原因有:
①试验抗原的浓度过低,或者因各种原因失效;
②试验时正服用免疫抑制剂或抗组胺药物(后者可通过设立组胺阳性对照而判断出来;
③操作误差,例如皮内试验时注射过深进入皮下,注入抗原量过少等;
④皮试季节选择不当,例如花粉季节过后,抗花粉抗体水平可下降。
出现假阳性的常见原因有:
①试验抗原不纯,在提取、配制,甚至在试验过程中被其他抗原污染,引起交叉反应;
②试验溶液配制不当,过酸或过碱都会对皮肤产生非特异性刺激;
③皮肤反应性过强,例如被试者患有皮肤划痕症,或者有既往过敏的痕迹等;
④操作不当,例如注入少量空气也可出现假阳性。
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