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医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第12期

2016-03-03 09:15 医学教育网
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医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第12期

【内科护理学】

【学员提问】语颤增强与减弱怎么理解

【答案】简称“语颤”。被检查者发出声音,声波沿着气管,支气管,肺泡传到胸壁引起共鸣的振动,可用手掌触及。

语颤增强常见于:

1.肺实变:见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死、肺结核、肺脓肿及肺癌等。

2.压迫性肺不张:见于胸腔积液上方受压而萎瘪的肺组织及受肿瘤压迫的肺组织。

3.较浅而大的肺空洞:缉拿与肺结核、肺脓肿、肺肿瘤所致的空洞。听诊的时候病变部位可闻及支气管呼吸音和响亮的湿啰音,语音共振增强,累及胸膜者可闻及胸膜摩擦音。

触觉语颤减弱或消失常见于 :

①支气管阻塞;②肺气肿;③胸腔积液或气胸;④严重胸膜肥厚;⑤胸壁皮下气肿与水肿。

【外科护理学】髋关节结核时,让病人双手抱紧健侧膝部,骨盆平置,则患侧下肢不能伸直,此时为

A.浮膑试验阳性

B.拾物试验阳性

C.托马斯征阳性

D.“4”字试验

E.直腿抬高试验阳性

【正确答案】C

【答案解析】托马斯征又称为髋屈曲畸形试验,检查方法是病人仰卧硬桌上,检查者将病人健侧髋膝屈曲,使膝部尽量贴近前胸,患侧下肢不能伸直为阳性,此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。

【学员提问】请问老师D答案也属于髋关节的试验啊,是否也是答案之一?

【答案】髋关节结核

两个试验有助于诊断:

“4”字试验,检查方法是病人仰卧,患侧下肢屈曲,将外踝搭在对侧髌骨上,检查者用手下压患侧膝部,因疼痛膝部不能接触床面为阳性,主要是检查髋部的屈曲、外展、外旋运动。

另一检查是托马斯征(Thomas征),又称为髋屈曲畸形试验,检查方法是病人仰卧硬桌上,检查者将病人健侧髋膝屈曲,使膝部尽量贴近前胸,患侧下肢不能伸直为阳性,此试验是检查髋关节有无屈曲畸形。髋关节结核病人以上两试验阳性。

根据患者的检查结果我们应该选择C。

【妇科护理学】女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

【正确答案】D

【答案解析】臀先露:骶左前(LSA)、骶左横(LST)、骶左后(LSP)、骶右前(RSA)、骶右横(RST)、骶右后(RSP)

宫底可触及浮球感,可以判断胎儿为臀先露,胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,可以判断胎位为骶左前。

【学员提问】还是不会判断

【答案】此部分内容比较抽象,建议您多听几遍老师视频讲义来帮助理解哦~

胎头在耻骨上方,胎心位于脐左下方-枕左前位

胎头位于宫底处,胎心位于脐右上方-骶右前位

胎头在下方,胎心位于脐右下方-枕右前位

胎头在脐左侧,胎心靠近脐下方-横位

胎头在上方,胎心位于脐左上方-骶左前位

其实判断方法并不难,不会判断最主要的原因是因为没有记忆清楚,不同方位的临床特征。

【儿科护理学】

【学员提问】小儿维生素D缺乏性佝偻病可能发生的骨改变?

【答案】骨骼改变

(1)头部:3~6个月患儿可见颅骨软化,重者可出现乒乓球样的感觉;7~8个月患儿可有方颅或鞍形颅;前囟增宽及闭合延迟,出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿

(2)胸部:胸廓畸形多见于1岁左右小儿。胸部骨骼出现肋骨串珠,以第7~10肋最明显;膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟;胸骨突出,呈鸡胸或漏斗胸,影响呼吸功能。

(3)四肢:6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起,称佝偻病手镯或脚镯;小儿开始行走后,由于骨质软化,因负重可出现下肢弯曲,形成“O”形腿或“X”形腿。常久坐位者可见脊柱后突或侧弯。

【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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