医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第9期

【内科护理学】目前诊断支气管扩张的主要方法是

A.胸部X线检查

B.痰涂片或细菌培养

C.高分辨率CT检查

D.血气分析

E.血常规检查

【正确答案】C

【答案解析】高分辨率CT检查可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊性改变，目前已是主要诊断方法。

【学员提问】如果这题选择中有一个支气管造影那应该选什么？

【答案】选造影。

1.痰涂片或细菌培养可发现致病菌，继发急性感染时白细胞计数和中性粒细胞可增多。

2.胸部X线检查可见下肺纹理增多或增粗，典型者可见多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影，感染时阴影内可有液平面。体层摄片还可见不张肺内支气管扩张和变形的支气管充气征。

3.高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变，已是主要诊断方法。

4.纤维支气管镜检查有助于鉴别肿瘤、管腔内异物或其他阻塞性因素引起的支气管扩张，还可进行局部灌洗、活检等检查。

5.支气管造影是诊断支气管扩张的主要依据，可确诊本病，确定病变部位、性质、范围、严重程度，为治疗或手术切除提供重要参考依据。

【外科护理学】

【学员提问】老师，在做练习题的时题目写到：急性胰腺炎时疼痛向左肩背部放射，急性胆囊炎时疼痛向右肩背部放射，是不是不够严谨的题目？两个疼痛不应该都是向右肩背部放射多？

【答案】急性胆囊炎患者腹痛：多数病人有上腹部疼痛史，表现为右上腹阵发性绞痛，常在饱餐、进食油腻食物后或夜间发作，疼痛可放射至右肩及右肩下部。

急性胰腺炎患者腹痛：为本病主要表现和首发症状。突然发作，疼痛性质不一，可为钝痛、绞痛、钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。腹痛常位于中上腹，常向腰背部呈带状放射。

二者的病变不在同一个器官，故腹痛部位也不同。

另外，老师提醒您，护士执业资格目前没有多选题，

【妇科护理学】葡萄胎清宫时应注意

A．预防患者过度紧张

B．预防人工流产综合征

C．讲解有关疾病知识

D．讲解术后注意事项

E．预防出血过多、穿孔、感染

【学员提问】老师选择什么？

【答案】选择E清除葡萄胎时应注意预防出血过多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宫大而软、手术时出血较多，也易穿孔，所以应在手术室内在输液、备血准备下进行手术，待葡萄胎组织大部分吸出、子宫明显缩小后改用刮勺轻柔刮宫，医学，教育网原创术中及术后预防感染。

【儿科护理学】慢性腹泻可使婴儿

A.先天性铁储存不足

B.铁摄入不足

C.铁丢失过多

D.铁吸收减少

E.生长发育快

【正确答案】D

【答案解析】慢性腹泻不仅会使铁的吸收不良，而且铁的排泄也会增加，因此会使得铁的吸收减少。

【学员提问】慢性腹泻可使婴儿？为什么不选铁丢失过多？

【答案】此题选择答案D

铁丢失过多和铁吸收减少是有区别的。

铁吸收减少是由于长期不明原因腹泻、慢性肠炎、克隆氏病等均可因铁吸收障碍而发生缺铁性贫血。

铁丢失过多由于慢性长期铁丢失而得不到纠正造成缺铁性贫血。如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、食管裂孔疝、消化道息肉、胃肠道肿瘤、寄生虫感染、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多（宫内放置节育环、子宫肌瘤及月经失调等妇科疾病）、及其它（遗传性出血性毛细血管扩张症、多次献血等）。

题目问的是慢性腹泻可使婴儿？那么应该为铁吸收减少。故选择答案D。

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