医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第6期

【内科护理学】

【学员提问】主动脉狭窄，血液是从主动脉射出来的。这个我还是理解不了。什么是主动脉？什么是肺动脉？为什么血是从主动脉射出来的？谢谢

【答案】左、右心房之间，左、右心室之间各有肌性的房间隔和室间隔相隔，左右心之间互不相通。左心房、室之间有二尖瓣，左房、室间通过二尖瓣相通，右心房、室之间有三尖瓣，右房、室间通过三尖瓣相通，左、右房室瓣均有腱索与心室乳头肌相连；左心室与主动脉之间有主动脉瓣，左心室和主动脉通过主动脉瓣相通，右心室与肺动脉之间有肺动脉瓣，右心室和肺动脉通过肺动脉瓣相通。

首先，您需要好好了解下心脏解剖生理。血液由左心室射入主动脉流向全身，然后回到右心房，这是“体循环”，然后血液由右心房进入右心室，射入肺静脉进行“肺循环”，之后血液再由肺静脉流入左心房，进入左心室，由左心室射入主动脉。

【外科护理学】

【学员提问】为什么症状轻的甲亢不介意手术？切了就痊愈了呀！不切的话，靠药物治疗，还是有继续亢进的风险！

【答案】切除术后仍有复发的可能和并发症的危险。另外临床实际情况与考试有很大差异，请注意区分。

甲状腺大部切除术仍是目前治疗中度甲亢的一种最常用而有效的疗法，能使90％～95％的病人获得痊愈，手术死亡率低于1％，主要缺点是有一定的并发症和约4％～5％的病人术后甲亢复发。也有少数病人术后发生甲状腺功能减退症。

手术适应证：①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者，或长期坚持用药有困难者。

手术禁忌证：①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病，不能耐受手术治疗者。

【妇科护理学】28岁初产妇，足月妊娠临产。宫口开全已2小时15分钟，S+3，宫缩持续40秒，间隔3分钟。胎心率160次/分。应采取的措施是

A.小剂量应用缩宫素

B.继续观察等待

C.行剖宫产术

D.行产钳术

E.会阴正中切开

【学员提问】选什么

【答案】D

目前产妇宫口已开全2小时15分钟，可以判断为第二产程延长，而且先露部水平很低，应尽快采取阴道助产结束分娩，不能再等待或者使用催产素加强宫缩。不能选用剖宫产，因为很难将胎头再按照分娩机制反回去。纯粹的会阴切开不能解决问题，所以选择D。

【儿科护理学】

【学员提问】请问母亲患有甲减、甲亢的，可以母乳喂养吗

【答案】如果服药就不能母乳喂养。比如：放射性131碘治疗：主要适用于25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。对中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人禁用。

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