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医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第1期

2015-12-21 10:03 医学教育网
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医学教育网初级护师《答疑周刊》2016年第1期

【内科护理学】分泌生长激素的内分泌器官是

A.下丘脑

B.腺垂体

C.肾上腺

D.甲状腺

E.甲状旁腺

【学员提问】老师能解释一下更多关于腺垂体的知识吗?

【答案】本题选B。人体的内分泌腺有垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、甲状旁腺、胸腺和性腺。此外,松果体和分布于胃肠道黏膜中的内分泌细胞,以及下丘脑的某些神经细胞,也具有内分泌的功能。垂体垂体悬垂于脑的底部,所以也叫做脑垂体或脑下垂体。它呈卵圆形,大小如豌豆,由一短柄与丘脑下部(也叫下丘脑)相连。垂体可以分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体是腺体组织,而神经垂体是神经组织。

腺垂体分泌生长激素、催乳素等。生长激素直接作用于组织细胞,可以增加细胞的体积和数量,促进人体的生长。腺垂体还分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素,这些激素总称为促激素。促激素一方面调节相应腺体内激素的合成和分泌,另一方面还维持相应腺体的正常生长发育。

因为腺垂体具有调节、管理其他内分泌腺的作用,所以,过去有些人曾将它叫做内分泌腺之王。

【外科护理学】复苏药物的给药途径首选

A.心内注射

B.肌肉注射

C.静脉注射

D.气管内给药

E.皮下注射

【学员提问】一般选用哪几种复苏药物及给药途径?

【答案】本题选C给药途径:

1.建立静脉通路在心肺复苏过程中为提高复苏的成功率,建立畅通的静脉通道是十分重要的,也是较难做到的,因此必须注意:(1)选择最大、最易穿刺部位的静脉,如股静脉、肘正中静脉、踝部大隐静脉等。而平时常用以输液用的头皮小静脉,往往因塌陷既不易穿刺成功,也不宜快速输液或给药,故在急救时不宜选用头皮小静脉。(2)建立静脉通路时不应中断复苏术的进行,因此应选择远离操作部位,如选择臂、手、腿、脚处的大静脉,不妨碍按压术的进行。

2.中心静脉插管中心静脉通路是较通畅的给药途径,很少有药物渗出,但建立中心静脉通路费时长,且要有熟练的技术,要求严格无菌技术操作,如能迅速安全的建立成功此通路,可以考虑使用。可供穿刺的静脉有颈内静脉、颈外静脉、锁骨静脉、腋静脉、股静脉等,其中以颈外静脉和股静脉较常选用,由于股静脉易固定,内径较粗,以及所处的部位不干扰复苏术的进行,首先被考虑选用。小儿中心静脉插管的并发症较成人多见,如全身感染、动静脉出血、血栓形成、静脉炎等,因此非不得已一般不首先选用中心静脉途径。

3.骨内通道20世纪40年代,该通路即被应用于临床,且被认为是安全可靠的方法,能用静脉通路输注的药物和液体,都可以通过骨内途径给予。

4.气管通路静脉或骨内通路是最好的给药、补液途径,但在复苏过程中,若已行气管切开或气管插管且在3~5min内上述通路仍未建立成功,在紧急状况下也可以气管内给药,如肾上腺素、阿托品、利多卡因、纳洛酮等,但气管内给药的剂量应大于常规静脉给药的剂量。

5.心内注射给药曾被认为是传统的复苏方法,但认识到该途径给药弊大于利,有许多缺点,除非万不得已,一般不主张心内途径给药,使用心内途径存在的问题是:(1)必须中断心外按压术的进行,影响复苏;(2)有可能导致气胸、冠状动脉损伤、心包填塞等并发症;(3)药物一旦注入心肌内可致室颤、心律失常,甚至心脏停搏等严重后果。穿刺部位同心包穿刺,进针最佳部位在剑突下与左肋弓夹角处,或胸骨左缘第5肋间或第4肋间。

复苏时常用的药物:肾上腺素、阿托品、纳洛酮、钙剂、碳酸氢钠、葡萄糖、利多卡因、多巴胺。

【妇科护理学】关于子宫破裂的原因,正确的描述是

A.胎先露下降受阻

B.子宫壁有瘢痕

C.过多使用宫缩剂

D.手术创伤

E.以上都对

【学员提问】老师请解释更明确点的答案?

【解析】本题选E。

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂,子宫破裂多发生在分娩期。子宫破裂与下列因素有关:

1.子宫疤痕 临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂,多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后,多为不完全性破裂。

2.胎先露部下降受阻 当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时,均可使胎先露部下降受阻,为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。

3.子宫收缩剂使用不当 未正确掌握缩宫素引产的适应证,或缩宫素剂量过大,或子宫对缩宫素过于敏感,均可引起子宫收缩过强,加之先露下降受阻时,可发生子宫破裂。

4.手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术),常可发生宫颈撕裂,严重时可波及子宫下段,发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎,或植入胎盘强行剥离,也可造成子宫破裂。

【儿科护理学】下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标

A.血沉快

B.发热

C.PPD强阳性

D.痰中找到结核菌

E.胸片显示钙化灶

【学员提问】其它答案哪里不正确了?

【解析】本题选E。

PPD也就是人型结核菌素(OT)纯蛋自衍生物的简称。PPD试验是用PPD代替OT(结核菌素)注射到人体前臂皮内,观察72小时反应,是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。其原理同OT试验。

【医学教育网(www.med66.com)原创,转载请注明出处】

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