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针对前置胎盘的治疗及护理措施

2019-06-26 10:40 医学教育网
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为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理了针对前置胎盘的治疗及护理措施如下:

(1)期待疗法:

目的在于保证孕妇安全的前提下使胎儿能达到或更接近足月,从而提高胎儿成活率。这种处理方法适用于出血量少,孕妇全身情况许可,胎儿存活者。

①绝对卧床休息,给予镇静、止血、补血药物,如利眠宁、维生素K、硫酸亚铁等,出血完全停止后酌情安排下地轻微活动。

②密切观察阴道流血量、色和性质,保留会阴垫,必要时臀下放置弯盘准确估计出血量,完成观察记录。

③监测生命体征,注意孕妇主诉,如出现头晕、腹痛、宫缩、血压或血色素下降、胎心变化等,需及时与医师联系。

④预防感染,加强会阴护理,每日冲洗2次,使用消毒会阴垫,保持外阴清洁,必要时使用抗生素。

⑤禁止肛门检查和灌肠,必要做阴道检查时,应该充分做好抢救及急诊手术准备。

⑥做好母婴抢救药物、物品和器械的准备,如常规配血、备血、输液、氧气、紧急手术准备,新生儿复苏用品、早产暖箱等。

⑦心理护理,主动关心和安慰病人。做好床边护理,耐心解答问题,消除病人因出血而引起的紧张、恐惧心理,使孕妇主动配合治疗。

(2)终止妊娠:

期待疗法无效,发生大出血或出血量虽少,但妊娠已近足月或已临产者,应考虑终止妊娠。

①剖宫产术,能迅速结束分娩,提高胎儿成活率,促进产后子宫收缩,减少或制止出血,是处理前置胎盘的主要手段。术前必须做好一切抢救准备,对发生休克者,积极补充血容量,纠正休克,并根据胎盘的位置选择子宫切口。

②阴道分娩,适应于边缘性前置胎盘;胎先露为头位;临产后产程进展顺利并估计短时间内可结束分娩者。用手术破膜方法使胎先露下降、压迫胎盘达到止血目的;同时促进子宫收缩,加速分娩。一旦产程进展不顺利,仍继续出血,应立即改用剖宫产术。

③头皮钳和臀位牵引,虽能以先露下降压迫胎盘止血,但易引起宫颈撕裂出血及胎儿损伤,对母儿均不利,故临床上已少采用。

④产后按剖宫产术后及一般产后常规护理,必要时对症处理。

⑤做好出院指导,落实避孕措施。

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