为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习，医学教育网小编专门整理了关于体外循环围手术的术后护理措施如下：

（1）循环系统护理

①动脉压监测：严格无菌，测前调零点，严防气栓，观察穿刺处有无出血、导管有无脱落、远端皮肤颜色、温度等，拔管后局部压迫止血。

②心功能监测：15～30测一次生命体征，观察左房压、右房压、肺动脉压和肺动脉嵌压，要求无菌、通畅、调零点、预防导管折断或脱落和出血；在咳嗽、呕吐、躁动、抽搐及用力后安静15分钟后测压，拔管后局部压迫止血，并监测心率、心律变化。

③体温监测：低于35℃保暖，38℃立即物理降温，39℃以上立即报告医师并药物降温。

④肤色、皮温观察：指甲床苍白转红润灌注良好，发绀灌注不佳、氧合不全。

（2）呼吸系统监护：

妥善固定气管插管、定时观察暴露段气管插管长度，防止气管插管脱出或移位；密切观察呼吸频率、节律、深浅及呼吸音；观察有无发绀、呼吸机是否同步，监测血气结果调整呼吸机参数（潮气量10～15ml/kg体重、氧浓度50%、呼吸11次/min）；保持呼吸道通畅，坠积性肺炎者吸痰前将氧浓度调至70%以上；分泌物粘稠气管内滴入糜蛋白酶，每次吸痰时间不超过15秒，血氧饱和度下降时立即停止吸氧；每4～6小时气管导管气囊放气一次；拔除气管插管后雾化吸入，指导病人深呼吸和有效咳嗽排痰。

（3）监护肾功能：

尿量1/h，尿pH、尿比重1/4h；观察尿色，血红蛋白尿给予高渗利尿或静滴4%碳酸氢钠；疑为肾衰，记录出入量、限制水、电解质和高钾食物摄入，停用肾毒性药物；急性肾衰做好人工肾或透析护理。

（4）心包纵隔引流护理：

保持通畅每15～30min挤管1次，观察色性量1/h，术后4小时内，10岁以下引流量>50ml/h、成人>100ml/h、鲜红和血凝块，并伴有低血容量性休克表现疑为活动性出血，立即通知医生处理；一旦确诊有心包压塞、心包或胸腔内活动性出血，立即做好手术室开胸止血准备。

（5）体位、活动与锻炼：

生命体征平稳半坐卧位；术后第1天坐起和床上活动，术后2～3天视病情下床活动，拔除引流管后增加下床活动次数及活动量；大隐静脉-冠状动脉旁路术后2小时即可开始被动活动，抬高双下肢5～10次，行患侧下肢、脚掌、趾功能锻炼。

（6）心理护理。

（7）并发症护理：

出血、心律失常、心力衰竭、低心排综合征、急性肾衰、感染、脑功能障碍。

（8）神经系统监护：

防治脑血栓、气栓、脑血肿或硬膜外血肿。

（9）出院指导：

防止便秘；术后一年内避免重体力劳动、剧烈运动及避免外伤等意外发生；自我检测有无气促、发绀、呼吸困难、胸痛及尿量减少，冠心病人定时检查血压、血糖、血脂，防寒保暖避免增加心脏负担；医师指导下应用强心药，长期服用抗凝药应定时期测定凝血酶原时间；除非有大出血危险一般不用维生素K、阿司匹林；观察有无出血倾向，发现异常及时就医。

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