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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第28期

2019-02-25 13:44 医学教育网
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医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第28期:

医学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第28期

2.【问题】宫颈糜烂的分型有哪几种?

【解答】宫颈糜烂根据糜烂深浅程度分3型。

单纯型糜烂指炎症初期鳞状上皮脱落后由单层柱状上皮覆盖,表面平坦;

颗粒型糜烂指炎症继续发展,腺上皮过度增生并伴有间质增生,糜烂面凹凸不平呈颗粒状;

乳突型糜烂指间质继续增生,糜烂面高低不平更加明显,呈乳突状突起。

根据糜烂面的面积大小将宫颈糜烂分为3度。

糜烂面积小于子宫颈面积的1/3为轻度糜烂;

糜烂面积占子宫颈面积的1/3~2/3为中度糜烂;

糜烂面积大于子宫颈面积的2/3为重度糜烂。

3.【问题】肝性脑病分期?

【解答】根据意识障碍程度、神经系统表现和脑电图改变,将肝性脑病分为五期:

0期(潜伏期)

又称轻微肝性脑病,无行为、性格异常,无神经系统病理征,脑电图正常,只在心理测试或智力测试时有轻微异常。

1期(前驱期)

轻度性格改变和行为失常,如欣快激动或淡漠、随地便溺。病人应答尚准确,但有时吐字不清且较缓慢。可有扑翼样震颤,脑电图多数正常。此期持续数天及数周,因症状不明显易被忽视。

2期(昏迷前期)

以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退,不能完成简单计算。言语不清,举止反常,多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人 有明显神经系统体征,如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性,扑翼样震颤存在,脑电图表现异常。

3期(昏睡期)

以昏睡和精神错乱为主,大部分时间呈昏睡状态,但可唤醒。各种神经体征持续存在或加重,扑翼样震颤仍存在,肌张力增加,脑电图有异常表现,锥体束征呈阳性。

4期(昏迷期)

神志完全丧失,不能唤醒。浅昏迷时,对疼痛刺激有反应,腱反射肌张力亢进,扑翼样震颤无法引出。深昏迷时,各种反射消失,肌张力降低,瞳孔散大,可出现阵发性惊厥、踝阵挛等。脑电图明显异常。

以上各期的分界不很清楚,前后期临床可有重叠。肝功能损害严重的肝性脑病常有明显黄疸、出血倾向、肝臭,易并发各种感染。

4.【问题】呼气性呼吸困难常见病有哪些?

【解答】呼气性呼气困难:呼气显著费力,呼气时间延长而缓慢,伴有广泛哮鸣音。常见于支气管哮喘、喘息性慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

5.【问题】肾性损伤的分类?

【解答】肾性损伤的分类:

(1)肾挫伤:肾实质轻微受损,肾包膜完好,形成包膜下血肿,肾若损伤涉及肾集合系统时可有少量血尿,大多数病人属此类损伤。

(2)肾部分裂伤:肾实质部分裂伤伴有肾包膜破裂或肾盂肾盏黏膜破裂,可形成肾周血肿或明显的血尿。

(3)肾全层裂伤:肾实质、包膜和肾盂肾盏黏膜均受损,可引起广泛的肾周血肿、严重血尿和尿外渗。

(4)肾蒂损伤:肾蒂血管部分或全部撕裂时可引起严重大出血,常来不及诊治即已死亡。

学教育网初级护师:《答疑周刊》2019年第28期

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