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中医护理住院评估表书写方式

2019-02-25 10:34 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位主管护师考生更好地备考复习,专门整理了中医护理住院评估表书写方式如下,请各位考生仔细查看。

为了掌握患者在住院期间的病情变化,必须及时正确地进行评估,以便提出新的护理问题,及时采取相应的护理措施。

记录时间:危重病人,如ICU、CCU的病人必须每班进行评估,但有特护记录的可省略此表。新病人及术后病人连续评估记录三天;一级护理病人每周评估2~3次;二级护理病人每周评估一次。

记录方法:只要求描述有问题的症状和阳性体征,如神志淡漠、面色萎黄。正常的项目可用“/”表示。呼吸、脉象不记次数,只描述形态,如呼吸困难、脉弦等。

专病主证一栏可根据病种的不同自行填写专科内容。如外科可填写伤口情况、T管引流、末梢血运等内容。

如病情有变化,则应随时评估记录。如病人体温突然超过39℃,可在其它栏内填上生命体征变化,并在护理记录单上提出P:体温过高。I:采取冰袋冷敷降温。

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