医学教育网初级护师：《答疑周刊》2019年第25期：

2.【问题】T管下端本来就是夹闭的引流过多怎么下端不通畅一说呢，不太懂。

【解答】T管要保持通畅，拔管前1～2日全日夹管。

胆汁引流一般每日约300～700ml.量过少可能因T形管阻塞或肝功能衰竭所致；量多可能是胆总管下端不够通畅。正常胆汁呈深绿色或棕黄色，较清晰无沉淀物。颜色过淡，过于稀薄（表示肝功能不佳）、混浊（感染）或有泥沙样沉淀（结石）均不正常。

3.【问题】病理反射是什么表现？都有哪些？

【解答】病理反射是指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而出现踝和拇趾背伸的现象，又称锥体束征。分为以下四种：

1.Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。

2.Chaddock征：用竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。

3.Oppenheim征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。

4.Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。

4.【问题】甲亢手术患者出现手足抽搐时应给予的饮食是

A.低钾

B.低磷

C.低钙

D.低钠

E.低氯

【解答】选择B.手足抽搐多发生在甲状腺手术后1～3天，由于甲状旁腺误伤、切除、或其血液供应受累所致，钙浓度下降（降至2.0mmol/L）神经肌肉的应激性增高而出现此症状，发生此症状后，应限制含磷较高食物的摄入，以免影响钙的吸收。

5.【问题】枕骨大孔疝和小脑幕切迹疝的临床表现有什么不同？

【解答】枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝在临床表现的主要不同点为：枕骨大孔疝时呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍则在稍后出现，这是因为疝出的脑组织 直接压迫延髓生覆盖枢所致。而小脑幕切迹疝与此相反，瞳孔变化和意识障碍出现较早，延髓功能受累变现在较晚期才出现，这是因为疝出的脑组织 直接压迫动眼神经和脑干网状上行激动系统所致，变现为一侧瞳孔散大和意识障碍加深，如及时处理，尚能逆转。

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