医学教育网初级护师《答疑周刊》2018年第31期：

【儿科护理学】

【提问】小儿首选的止惊药是什么？

【解答】小儿首选止惊药是地西泮。

【继续提问】不是应该是苯巴比妥吗？

【解答】苯巴比妥与地西泮都有控制惊厥的作用，但是不同疾病，选择不同。

新生儿颅内出血：控制惊厥首选苯巴比妥，还可选用地西泮、水合氯醛等。

新生儿缺血缺氧性脑病：控制惊厥首选苯巴比妥，负荷量为20mg/kg，于15～30分钟静脉滴入，若不能控制惊厥，1小时后可加用10mg/kg，12～24小时后给维持量，每日3～5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用安定或水合氯醛。

小儿惊厥：控制惊厥①应用抗惊厥药物，首选地西泮静注，每次0.1～0.3mg/kg，一次总量不超过10mg，原液可不稀释，注射速度不超过1～2mg/min，大多1～2分钟内生效，但作用短暂，必要时30分钟后重复，静注有困难时可保留灌肠，比肌注见效快，5～10分钟内可见效；另外其他止惊药还有苯妥英钠、苯巴比妥、10%水合氯醛等。

【内科护理学】

【提问】肝硬化患者腹腔穿刺放腹水的量第一次不超过A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml不是1000ml吗？

【解答】腹腔穿刺放腹水：为减轻症状可行穿刺放腹水，但会丢失蛋白质，且短期内腹水又复原，应同时给白蛋白静脉点滴，可提高疗效。一般第一次放腹水的量不超过3000ml，同时静脉点滴白蛋白40～60g.是3000没有问题。

【基础护理学】

【提问】白血病病人输入的是白细胞浓缩悬液还是新鲜血？

【解答】浓缩红细胞或全血。

新鲜血：指在4℃的常用抗凝保养液中，保存1周之内的血。它基本保留了血液的所有成分，可以补充各种血细胞、凝血因子和血小板。适用于血液病病人。

白细胞浓缩悬液：新鲜全血经离心后取其白膜层的白细胞，4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。

（1）纠正贫血：积极争取白血病缓解是纠正贫血最有效的方法。严重贫血可输注浓缩红细胞或全血。

（2）控制出血：血小板计数过低者出血，输注浓缩血小板悬液是最有效的方法。若发生DIC，应给予相应处理。

【外科护理学】

【提问】上消化道出血，为什么不是血氨升高，而是尿素氮？

【解答】在上消化道大量出血后，由于大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收，血中尿素氮可暂时增高，称为肠源性氮质血症。一般于一次出血后数小时血尿素氮开始上升，约24～48小时达高峰，大多不超出14.3mmol/L（40mg/dl），3～4日后降至正常。下消化道出血一般无此症状，所以鉴别上下消化道出血血尿素氮升高有帮助。

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