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钾代谢异常病因和临床表现

2017-03-07 10:29 医学教育网
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关于钾代谢异常病因和临床表现,医学教育网小编整理了相关知识点结合习题帮助大家理解记忆,希望大家仔细阅读。

考频指数★★★★★

详细内容:

1.钾代谢异常的病因

(1)低钾血症:血清钾<3.5mmol/L。

例题:低钾血症是指血清钾浓度低于

A.1.5mmol/L

B.2.5mmol/L

C.3.5mmol/L

D.4.5mmol/L

E.5.5mmol/L

【正确答案】C

(2)高钾血症:血清钾>5.5mmol/L。

例题:高钾血症是血清钾大于

A.4.5mmol/L

B.5.5mmol/L

C.6.5mmol/L

D.7.5mmol/L

E.8.5mmol/L

【正确答案】B

2.钾代谢异常的临床表现

(1)低钾血症:①肌无力(最早出现,首先四肢);②消化道功能障碍(恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹);③心脏功能异常(心动过速、血压下降、室颤和停搏);④代谢性醎中毒和反常性酸性尿。

心电图:T波降低、QT延长和U波。

治疗:寻找和去除原因。

独家记忆:低钾肌无力,所以平时都说没有力气吃根香蕉补补,并不是没有道理的。

例题:低血钾症最早出现的症状为

A.肌无力

B.呕吐

C.多尿

D.心律失常

E.昏迷

【正确答案】A

(2)高钾血症:神志淡漠、乏力、四肢软瘫、腹胀和腹泻等;严重者有微循环障碍,心动过缓、心律不齐,甚至心跳骤停。

心电图:T波高而尖和QT间期延长、QRS波增宽和P-R间期延长。

例题:高钾血症时心电图的特点是

A.T波高尖,QRS波群增宽

B.T波低平,Q-T间期缩短

C.T波低平,Q-T间期延长

D.T波高尖,Q-T间期延长

E.T波低平,出现U波

【正确答案】A

治疗:治疗原发疾病。发生心律不齐时——10%葡萄糖酸钙加入在等量25%葡萄糖溶液内静脉推注。

例题:患者女,35岁。因车祸导致骨盆挤压伤,测血清钾6.9mmol/L,脉搏46/分,并有心律不齐,应选用的药物是

A.5%碳酸氢钠溶液

B.10%葡萄糖酸钙

C.乳酸溶液

D.毛花苷丙

E.利多卡因

【正确答案】B

【答案解析】血清钾测定>5.5mmol/L时,成为高钾血症。急救措施首选药物:静脉钙剂(10%葡萄糖酸钙10~20ml)。

3.低钾血症者补钾的原则:

(1)10%氯化钾溶液或枸橼酸钾口服。

(2)禁止静脉推注钾。

(3)见尿补钾(尿量>40ml/h)。

(4)总量:补钾量为氯化钾3~6g/d。

(5)浓度:补液中钾<40mmol/L。

(6)滴速:<20mmol/h。

例题:静脉补钾时,在500ml液体中加入10%氯化钾,一般不超过

A.5ml

B.10ml

C.15ml

D.20ml

E.30ml

【正确答案】C

【答案解析】10%氯化钾溶液代表100ml溶液含10g氯化钾,而补液中钾浓度不超过40mmol/L(氯化钾3g/L),即500ml补液中含氯化钾量为1.5g,需要10%氯化钾量为1.5×100÷10=15ml,本题选C。

独家记忆口诀:补钾四不宜:速度不宜过快、浓度不宜过高、总量不宜过多,不宜静脉推注。

希望以上内容对大家复习备考初级护师考试有所帮助!预祝大家在初级护师考试中取得好成绩。

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