医学教育网小编整理了临床护理补液知识大全，希望对考生备考复习2017年初级护师考试有所帮助。

补液量：

1.根据体重调整【2ml/（kg·h）即 48ml/（kg·d）】，一般为2500-3000ml.

2.根据体温，大于37℃，每升高一度，医学教|育网搜集整理多补3-5ml/kg.

3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）

补液质：

1.糖：一般指葡萄糖，250～300g （5% 葡萄糖注射液，规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g ；10%葡萄糖注射液，规格100ml10g，250ml：25g，500ml：50g ）。

2.盐：一般指氯化钠，4～5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。0.9% 氯化钠注射液，规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g ）。

血清钠<130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3～1/2补充。

公式：应补Na^＋（mmol）=【142-病人血Na^＋（mmol/L）】×体重（kg）×0.6（女性为0.5）

应补生理盐水＝【142-病人血Na^＋（mmol/L）】 ×体重（kg）×3.5（女性为3.3）

完全肠外营养时糖盐比例约为5：1.

3.钾：一般指氯化钾，生理量3-4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g .一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml）。

补液原则

先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。

注：休克时先晶后胶。

补液量=1/2累计损失量。 注意事项：

1. 根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。

2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。

3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少（可以根据公式计算），补到化验复查基本正常。

4.失血性休克扩容应注意晶胶比例，不能只输全血，晶体宜选择生理盐水，晶胶比例为3：1.

5.禁食大于3天，每天补20%脂肪乳250ml.

6. 糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI.根据不同情况：a：术后和外伤老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛 素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。

安全补液的具体指标

① 中心静脉压（CVP）：正常为5～10cm 水柱 CVP和血压同时降低，表示血容量不足，应加快补液；CVP增高，血压降低表示心功能不全，应减慢补液并结和强心药；CVP正常，血压降低，表示血容量不足或心功能不全。应做补液试验10分钟内静脉注入生理盐水250ml，若血压升高，CVP不变。为血容量不足；若血压不变，而CVP升高为心功能不全。

② 颈静脉充盈程度：平卧时两静脉充盈不明显，表示血容量不足；若充盈明显甚呈怒张状态，表示心功能不全或补随过多。

③ 脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常。表示补液适当：若变快，变弱，预示病情加重或发生心功能不全。

④ 尿量：尿量正常（每小时50ml以上）医|学教育网搜集整理表示补液适当。

⑤ 其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无心功能不全表现等。

有一点要强调，任何公式只为参考，不能机械执行。要避免补液量过少或过多。过少往往使休克难以控制，且可导致急性肾功能衰竭；过多则可引起循环负担过重及脑、肺水肿，并促使烧伤局部渗出增加，有利于细菌的繁殖和感染。

为此，可根据下列输液指标进行调整：

①尿量适宜。肾功能正常时，尿量大都能反映循环情况。医学教|育网搜集整理一般要求成人均匀地维持每小时尿量30～40ml.低于20ml应加快补液；高于50ml则应减慢。有血红蛋白尿者，尿量要求偏多；有心血管疾患、复合脑外伤或老年病人，则要求偏低。

②安静、神志清楚、合作，为循环良好的表现。若病人烦躁不安，多为血容量不足，脑缺氧所致，应加快补液。如果补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，应警惕脑水肿的可能。

③末梢循环良好、脉搏心跳有力。

④无明显口渴。如有烦渴，应加快补液。

⑤保持血压与心率在一定水平。一般要求维持收缩压在90mmHg以上，脉压在20mmHg以上，心率每分钟120次以下。脉压的变动较早，较为可靠。

⑥无明显血液浓缩。但在严重大面积烧伤，早期血液浓缩常难以完全纠正。如果血液浓缩不明显，循环情况良好，不可强行纠正至正常，以免输液过量。

⑦呼吸平稳。如果出现呼吸增快，就查明原因，如缺氧、代谢性酸中毒、肺水肿、急性肺功能不全等，及时调整输液量。

⑧ 维持中心静脉压于正常水平。一般而言，血压低、尿量少、中心静脉压低，表明回心血量不足，应加快补液；中心静脉压高，血压仍低，且无其他原因解释时，多表明心输出能力差。医学|教育网搜集整理补液宜慎重，并需研究其原因。由于影响中心静脉压的因素较多，特别是补液量较多者，可考虑测量肺动脉压（PAP）和肺动脉楔入压（PWAP）以进一步了解心功能情况，采取相应措施。

输液指标中以全身情况为首要。必须密切观察病情，及时调整治疗，做到迅速准确。静脉输液通道必须良好，必要时可建立两个，以便随时调整输液速度，均匀补入，防止中断。