医学教育网初级护师：《答疑周刊》2017年第1期：

【内科护理学】

肾病综合征的临床特点？

【解答】

肾病综合征时有四大临床特点：

1.大量蛋白尿由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。

2.低白蛋白血症血浆蛋白从尿中丢失，及肾小管对重吸收的白蛋白进行分解，出现低白蛋白血症。

3.高脂血症当肝脏代偿合成蛋白质时，脂蛋白合成亦随之增加，导致高脂血症。

4.水肿低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗。另外，部分水肿病人循环血容量不足，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，水钠潴留加重，产生水肿。

【外科护理学】

请问老师低血钾的早期表现是什么？

【解答】低钾血症

（1）肌无力：为最早的临床表现，一般先出现四肢肌软弱无力。

（2）消化道功能障碍：有恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症。

（3）心脏功能异常：表现为心动过速、血压下降、心室颤动和心脏停搏。

（4）代谢性醎中毒和反常性酸性尿。

【妇科护理学】

唐氏筛查和糖尿病筛查不一样吗？有什么区别？

【解答】不一样，糖尿病筛查是检查糖尿病的。而唐氏筛查得出先天缺陷胎儿的危险系数的检查，故2个不同。

【儿科护理学】

儿童类风湿病到底是选用免疫抑制剂治疗还是抗病毒治疗？

【解答】应该是免疫抑制剂。

儿童类风湿病：幼年特发性关节炎（JRA），既往称幼年型类风湿性关节炎，是小儿时期一种常见的结缔组织病，以对称性多关节慢性炎症为其主要特点，并伴有全身多系统的受累的自身免疫性疾病。

应用抗炎药物，根据药物作用长短分为快作用（非留体抗炎药）类、慢作用（病情缓解药）类、类固醇激素和免疫抑制剂等。

（1）非留体抗炎药（NSAID）：是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物。临床上可选用萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）、双氯芬酸（扶他林）、吡罗昔康（炎痛喜康）等。这些NSAID虽能充分控制关节症状，对发热等关节外症状亦有效，但对JIA的关节破坏病程无阻止作用，不能防止关节畸形和强直。对病情重、进展快或经短期NSAID治疗病情未能控制的患儿应尽早使用慢作用类药物。

（2）病情缓解药物（DMARD）或慢作用的抗风湿药：如NSAID类治疗3～6个月无效，加用羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等。

（3）类固醇激素：内脏受累，特别是伴有心肌和眼部病变者，宜早用激素，常用泼尼松。

（4）免疫抑制剂：适用于上述药物均无效或有严重反应者，或伴有严重并发症的重症JRD。常用硫唑嘌呤与环磷酰胺，可单独使用或与激素联合应用，应注意不良反应。

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