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(1)主观资料:即病人的主诉,包括病人所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述,也包括亲属的代诉,如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等。
(2)客观资料:是护士经观察、体检、借助其他仪器检查或实验室检查等所获得的病人的健康资料,如黄疸、发绀、呼吸困难、颈项强直、心脏杂音、体温39.0℃等。
简单理解:主观资料(病人讲)是主观的感觉,我所想,我所感受。客观资料(护士查)是检查得出,一般会有数值。
特别提示:心悸,也就是通常所说的心慌,是由于人们主观感觉上对心脏跳动的一种不适感觉(故属于主观资料)。
医生查体获得的资料不属于护士收集资料的方法。
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