急性心肌梗死有哪些典型的临床表现特点?有哪些并发症?为了帮助各位主管护师考生进一步了解,医学教育网小编专门解答如下:
(1)疼痛:
多于早晨发生,心前区剧烈疼痛为最早出现和最突出的症状,其性质和部位与心绞痛相似,但程度更剧烈,伴有烦躁、大汗、濒死感。一般无明显的诱因,疼痛可持续数小时或数天,经休息和含服硝酸甘油无效。少数病人症状不典型,疼痛可位于上腹部或颈背部,甚至无疼痛表现。
(2)胃肠道症状及发热:
恶心、呕吐、上腹胀,重者可有呃逆。疼痛发生后24~48小时有发热,由心肌坏死组织吸收引起。
(3)心源性休克:
胸痛发作中血压下降常见,未必是休克。如疼痛缓解时,收缩压<80mmHg,同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝,则为休克表现,常于心肌梗死后数小时至l周内发生。
(4)心律失常:
以室性心律失常为主,是最常见的猝死原因,多发生于病后1~2天,前24小时内发生率最高,也最危险。心室颤动常是急性心肌梗死早期(尤其是24小时以内)最主要的致死原因。前壁心肌梗死易发生快速室性心律失常,如室性心动过速,频发性、多源性室性期前收缩等。出现室性心动过速,应高度警惕心室颤动的发生。下壁心肌梗死常易发生慢性心律失常,如房室传导阻滞等,并伴有血压下降。体征包括心率增快或变慢;心尖区第一心音减弱,可闻及第四心音奔马律。
心肌梗死的4个主要并发症为栓塞、乳头肌功能不全、心室壁瘤、心脏破裂。
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