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肝性脑病的常见治疗措施有哪些?临床治疗要点是什么?为了帮助各位初级护师考生更好地备考复习,医学教育网小编专门整理如下:
(1)减少肠内毒物的生成和吸收:
饮食,开始数天内禁食蛋白质(蛋白质进行入体内后,分解产生NH3):灌肠或导泻;抑制肠道细菌生长,口服新霉素、甲硝唑、利福昔明等抑制肠内细菌生长,促进乳酸杆菌繁殖,减少氨的形成和吸收;口服乳果糖,使肠内呈酸性。
(2)促进有毒物质的代谢清除:
降氨药物,L-精氨酸能促进体内的尿素循环而降低血氢;谷氨酸钾或谷氨酸钠与游离氨形成谷氨酰胺;GABA/BZ(氨基丁酸/苯二氮卓)复合受体拮抗药,氟马西尼是苯二氮卓受体拮抗药,对三、四期病人具有催醒作用;减少或拮抗假神经递质,支链氨基酸制剂可减少假神经递质的形成;人工肝,用药用炭(活性炭)、树脂等进行血液灌流可清除血氨。
(3)对症治疗:
纠正水、电解质和酸碱失衡,每天入液总量以不超过2500ml为宜,肝硬化腹水病人一般以尿量+1000ml为标准控制入液量,注意纠正低钾和碱中毒,及时补充氯化钾或静脉滴注精氨酸溶液;保护脑细胞功能;保持呼吸道通畅;防止脑水肿,应静脉滴注高渗葡萄糖、甘露醇等脱水药。
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