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甲状腺功能亢进好发人群特点是什么?有哪些典型的临床表现?

2020-11-29 10:33 医学教育网
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甲状腺功能亢进好发人群特点是什么?有哪些典型的临床表现?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

好发人群:

女性多见,发病年龄以20~40岁为多。多数起病缓慢。

典型表现:

有甲状腺激素分泌过多所致高代谢综合征,甲状腺肿及眼征。

T3、T4过多综合征:

①高代谢综合征:由于T3、T4分泌过多,病人常有心悸、手抖、怕热多汗、疲乏无力、低热、多食、消瘦,危象时可有高热。

②精神、神经系统:神经过敏、多言好动、焦躁易怒等,腱反射亢进。

③心血管系统:表现为心悸、胸闷、气短,心率增快、心肌收缩力增强,收缩压增高、舒张压降低致脉压增大,心脏收缩期杂音,心律失常以房性期前收缩最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭。

④消化系统:食欲亢进、消瘦,大便频繁,腹泻,偶见黄疸。

⑤肌肉骨骼系统:部分病人有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩、周期性瘫痪。

⑥生殖系统:女性常有月经减少或闭经,男性有阳萎,偶有乳房发育。

⑦血ACTH及24小时尿17-羟皮质类固醇升高,继而受过高T3/T4抑制而下降。

⑧造血系统:白细胞计数偏低,可伴有血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血

甲状腺肿:

多呈弥漫性、对称性肿大,随吞咽动作上下移动,质软、无压痛,听诊可闻及震颤及血管杂音,为本病重要的体征。

突眼征:

可分为单纯性和浸润性突眼两类。单纯性突眼的常见眼征有:

①眼球向前突出,突眼度一般不超过18mm。

②瞬目减少。

③上眼睑挛缩,睑裂增宽。

④双眼向下看时,上眼睑不能随眼球下落。

⑤向上看时,前额皮肤不能皱起。

⑥两眼看近物时,眼球辐辏不良。浸润性突眼约占5%。除上述眼征外,常有眼睑肿胀肥厚,结膜充血水肿。眼球明显突出(有时可达30mm),活动受限。

甲状腺危象:

甲亢恶化的严重表现,原因为交感神经兴奋,垂体-肾上腺皮质轴反应减弱,大量T3、T4释放入血。

①主要诱因。应激状态、感染、手术准备不足、放射性碘治疗等;严重躯体疾病,如充血性心力衰竭、低血糖症等;口服过量TH制剂;严重精神创伤;手术中过度挤压甲状腺。

②临床表现。早期表现为原有甲亢症状的加重,继而有高热(体温≥39℃),心率快(140~240次/分),常有心房颤动或心房扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻。病人大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。可合并肺水肿及心力衰竭。

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