白血病的临床常见治疗方法有哪些?治疗要点是什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
对症治疗:
病情较重须卧床休息,安置在隔离病室或无菌层流室。
①防治感染:严重感染是白血病病人主要死亡原因。
②控制出血:血小板计数<20×l09/L者,应输浓缩血小板悬液或新鲜血。
④预防尿酸肾病:由于大量白血病细胞被破坏,产生的尿酸结石引起肾小管阻塞,严重者可致肾竭,应要求病人多饮水,给予别嘌醇抑制尿酸合成。
化学治疗:
分为诱导缓解及巩固强化治疗两个阶段。治疗急性白血病常用化疗药物见下表。
种类 | 药名 | 药理作用 | 主要不良反应 | ||||
抗叶酸代谢 | 甲氨蝶呤 | 干扰DNA合成 | 口腔、胃肠道黏膜溃疡,肝功损害,骨髓抑制 | ||||
抗嘌呤代谢 | 巯嘌呤 | 阻碍DNA合成 | 胃肠道反应,骨髓抑制,肝功损害 | ||||
巯鸟嘌呤 | 阻碍DNA合成 | ||||||
抗嘧啶代谢 | 阿糖胞苷 | 阻碍DNA合成 | 末梢神经炎,胃肠道反应,脱发 | ||||
生物碱类 | 长春新碱 | 抑制RNA和脂质合成 | |||||
三尖杉酯碱 | 干扰核糖体功能 | 骨髓抑制,胃肠道反应,心脏损害 | |||||
烷化剂 抗生素类 | 环磷酰胺 | 破坏DNA合成 | 骨髓抑制,胃肠道反应,脱发,出血性膀胱炎 | ||||
柔红霉素 | 抑制DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应 | |||||
阿霉素 | 抑制DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应 | |||||
阿克拉霉素 | 抑制DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,心脏损害,胃肠道反应 | |||||
酶类 | 左旋门冬酰胺酶 | 影响瘤细胞蛋白质合成 | 肝功能损害,高尿酸血症,过敏反应,高血糖, | ||||
胰腺炎,氮质血症 | |||||||
激素类 | 泼尼松 | 破坏淋巴细胞 | |||||
肿瘤细胞诱导 | 维A酸 | 使白血病细胞分化为具 | 皮肤黏膜干燥,胃肠道反应,口角破裂,头晕, | ||||
分化药 | 有正常表型功能的白细胞 | 关节痛,肝功损害 | |||||
其他类 | 依托泊苷 | 干扰DNA、RNA合成 | 骨髓抑制,胃肠道反应,脱发 |
中枢神经系统白血病的防治:
常用药物是甲氨蝶呤,鞘内注射,可同时加地塞米松。
其他:
骨髓或外周干细胞移植。
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