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护理评估收集资料包含什么内容?收集资料的方法有什么?医学教育网小编专门整理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。
护理评估收集资料的内容:
(1)一般资料:姓名、性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况等。
(2)过去健康状况:患病史、住院史、家族史、过敏史等。
(3)生活状况和自理程度:如饮食、睡眠与休息、排泄等。
(4)护理体检。
(5)心理社会状况。
护理评估收集资料方法:
观察、体检、交谈、查阅。
(1)观察:视触听嗅。
(2)护理体检:护士通过视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊等方法,按照身体各系统顺序对病人进行全面的体格检查。
(3)交谈:护士通过与病人的交谈可以收集有关病人健康状况的信息,取得确立护理诊断所需的各种资料,同时取得病人的信任。交谈是收集主观资料的最主要方法。
(4)查阅:包括查阅病人的医疗与护理病历及各种辅助检查结果等。
资料来源 | 收集方法 | 资料内容 |
患者 | 观察、交谈、体检 | 一般资料、过去健康状况、生活状况和自理程度、护理体检、心理社会状况 |
家属 | 交谈 | |
卫生保健人员 | 交谈 | |
病例及检查报告 | 查阅 | |
相关文献资料 | 查阅 |
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