医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了初级护师考试高频考点速记：基础护理学-静脉输血如下。

 考点总结:

①全血

新鲜血：4℃保存1周内的血，含全部成分。

库存血：4℃可保存2～3周，大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。

②新鲜血浆（凝血因子缺乏者）；

保存血浆(血容量及血浆蛋白较低者)；

冰冻血浆（-30℃保存，有效期1年，37℃温水中融化）；

干燥血浆（有效期5年）。

③浓集红细胞：不含血浆，适用于携氧功能缺陷和血容量正常的贫血病人；

洗涤红细胞：用于免疫性溶血性贫血病人；

红细胞悬液：提取血浆后的红细胞加入等量红细胞保养液制成，适用于战地急救及中小手术者。

④白细胞浓缩悬液：4℃保存，48小时内有效，用于粒细胞缺乏伴严重感染的病人。

血小板浓缩悬液：22℃保存，24小时内有效，用于血小板减少或功能障碍性出血的病人。

白蛋白液：用于低蛋白血症病人。

纤维蛋白原：适用于纤维蛋白缺乏症，DIC者。

抗血友病球蛋白浓缩剂：适用于血友病病人。

⑤输血“三查”、“八对”

三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好；

八对：对姓名、床号、住院号、血瓶（袋）号、血型、交叉配血试验结果、血制品的种类和剂量。

⑥输血注意事项：

输血前、后及输两袋血液之间，应输入少量0.9%氯化钠溶液，以免发生不良反应。

勿剧烈振荡。

不能将血液加温。

血液内不得随意加入其他药品。

室温下放置15～20分钟后再输入。

⑦直接输血法：每50ml血中加3.8%枸橼酸钠溶液5ml。

自体输血：术前预存自体血，术前3周开始，每周或隔周采血一次。最后一次采血应在手术前3天。

⑧输血反应之过敏反应

输血后期或即将结束时。皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿；呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，过敏性休克。

处理：减慢或停止输血；吸氧，气管切开，给予抗休克治疗；给予0.1%肾上腺素0.5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素。

⑨输血反应之溶血反应（最严重）

原因：输入异型血、输入变质血、Rh血型不合。

症状：在输血10～15ml后症状即可出现，初期出现头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。中期出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促和血压下降等。后期肾小管阻塞；出现少尿、无尿等急性肾衰竭症状，严重可死亡。

处理：停止输血并通知医生。保留余血，重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，抗休克治疗。

⑩输血反应之枸橼酸钠中毒反应

原因：大量输血后血钙下降。

症状：表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，心室纤维颤动，甚至发生心脏停搏。

措施：输入库血1000ml以上时，须静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml，以补充钙离子。

 经典试题：

1.大量输入库存血可引起？

A.低钠血症和酸中毒

B.高氯血症和碱中毒

C.高钠血症和碱中毒

D.高钾血症和酸中毒

E.低氯血症和酸中毒

【正确答案】D

【答案解析】库存血中白细胞、血小板、凝血酶原等成分破坏较多，钾离子含量增多，酸性增高，大量输注时，可引起高钾血症和酸中毒。

2.患者李某，45岁，腹部外伤，术中失血较多。需输入500ml血，以下有关输血前准备及输血中操作不正确的是？

A.同时为两人采血时，应根据配血单采集血标本，贴好标签

B.输血和取血均需两人核对无误才可输入

C.取血时，避免剧烈震荡

D.两袋血之间必须输入少量生理盐水

E.根据病情调整滴速，一般为40～60滴/分

【正确答案】A

【答案解析】采集血标本须根据医嘱及输血申请单，且每次只能为一位病人采集，严禁同时采集两位以上病人的血标本。因此A错误。

3.发生溶血反应后，下列措施有助于减少血红蛋白结晶阻塞肾小管的是？

A.双侧腰部热敷

B.皮下注射肾上腺素

C.静脉滴注肝素钠

D.静脉注射碳酸氢钠

E.多喝水，稀释尿液

【正确答案】D

【答案解析】发生溶血反应后，静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管。

4.输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现是？

A.寒战、发热、恶心、呕吐

B.四肢麻木、腰部剧痛、胸闷

C.手足抽搐、心率缓慢、出血倾向

D.呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰

E.血管神经性水肿伴呼吸困难

【正确答案】C

【答案解析】手足抽搐、出血倾向、血压下降、心率缓慢，甚至心脏骤停是输血引起枸橼酸钠中毒反应的表现。

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