血清中的镁包括哪三部分?镁和钙对神经肌肉兴奋性有协同的什么作用?食物是镁的主要来源是哪里?医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试,专门整理了血清镁测定如下。
镁离子(Mg+)为细胞内含量仅次于钾的阳离子。成人体内50%的镁结合在骨组织中,45%在细胞内,细胞外液镁离子仅占1%左右。
血清中的镁包括三部分,即离子化镁(60%)、复合物镁(15%)及蛋白结合镁(25%)。
镁和钙对神经肌肉兴奋性有协同的抑制作用,血浆钙、镁降低均可增加神经肌肉的应激性。同时,镁是许多酶系统的激活剂(尤其是与能量代谢有关的酶,如ATP酶等);镁对维持心肌的正常结构、肌原纤维的收缩功能和心肌的电生理平衡方面有重要意义。食物是镁的主要来源,食物中的镁主要在小肠吸收。肾脏是排镁的主要器官,肾小球滤过的镁离子大部分被肾小管重吸收,3%~6%随尿液排出。
【参考值】
分光光度法:
成人,0.80~1.20mmol/L
儿童,0.56~0.76 mmol/L
【临床意义】
1.血清镁增高
(1)急性或慢性肾功能衰竭时镁排出减少。
(2)内分泌疾病,如甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、艾迪生病及未治疗的糖尿病酮症酸中毒等。
(3)多发性骨髓瘤、严重脱水等。
(4)镁剂治疗过量等。
2.血清镁降低
(1)摄入不足,如长期营养不良、禁食、厌食或长期静脉营养又未注意补镁者。
(2)经消化道丢失过多,如严重呕吐、腹泻、持续胃肠减压、小肠切除等。
(3)经肾排出过多,如大量使用利尿剂及肾炎多尿期、高钙血症使肾小管重吸收镁减少,甲状旁腺功能减退时肾小管重吸收减少,糖尿病、乙醇中毒等可使镁排出增多。
(4)血液透析及腹膜透析使镁过多丢失等。血镁降低常伴有低钾血症,此时单纯补钾无效,必须补镁才能纠正低钾血症。低钾的原因可能是:镁缺乏使“钠泵”活性降低,细胞内K+进入血中,但低镁同时也促进了肾小管排钾增加,故可导致低血钾。
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