肝纤维化常用标志物常用检查方式是什么？医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习初级护师考试，专门整理了肝纤维化常用标志物检查如下。

长期慢性肝脏病变可引起肝内结缔组织异常增生，导致肝纤维化。早期肝纤维化有可能逆转，故早期诊断极为重要。能反映肝纤维化的标志物主要有单胺氧化酶（MAO）、皿型前胶佰氨基末端肽（PIP）、透明质酸酶（HA）、脯氨酰羟化酶（PH）等。

（—）血清单胺氧化酶测定

原理单胺氧化酶（monoamine oxidase,MAO）主要分布在肝、肾、胰、心等器官中。血清MAO活性与体内结缔组织增生成正相关。由于MAO的作用是在有氧的情况下催化各种单胺的氧化脱氨反应，故可通过检测底物的减少量、氧的消耗量和氨的生成量来测定 MAO活性。目前多用比色法、荧光法和生物发光法。

【参考值】

12~40 U/ml

【临床意义】

1.肝脏病变

肝硬化时80%以上的患者有MAO升高，是诊断肝硬化的重要指标。但在肝纤维化早期，MAO升高不明显；肝癌时 MAO升高，可能与伴有肝硬化有关；急性肝炎时MAO多正常，如同时伴有急性肝坏死，则有血清MAO升高。

1.肝外疾病

系统性硬化症、慢性心力衰竭、糖尿病、甲亢时 MAO也可升高。

（二）脯氨酰羟化酶测定

【原理】脯氨酰羟化酶是胶原纤维合成早期的——种酶，该酶能将胶原。肽链上的脯酸羟化为羟脯氨酸。当肝脏内胶原纤维异常增多时，血清中PH增高。所以，通过检测血清中PH活性可用来早期诊断肝纤维化。

【参考值】

39.5±11.87 pg/L

【临床意义】

1.肝纤维化的诊断

肝硬化、原发性肝癌、慢性肝炎、血吸虫病性肝纤维化等PH增高。

2.肝脏病变随访及预后判断

慢性肝炎、肝硬化时，如有PH活性进行性增高，提示肝细胞坏死及肝纤维化加重；若治疗后PH活性下降，提示治疗有效。

（三）Ⅰ型前胶原氨基末端肽测定

【原理】胶原是细胞外基质成分中主要的大分子物质。慢性肝脏病变常表现有胶原纤维的增生，在增生初期首先形成前胶原，皿I型前胶原经氨基端内切酶作用则成为皿型胶原和皿型

前胶原氨基末端肽，由于部分PIIIP进入血液，故通过检测血液PIP可进行肝纤维化的诊断。

【参考值】

放射免疫法（RIA）：均值为100 ng/L,>150 ng/L有临床意义。

【临床意义】

血清PMP无器官特异性，凡有脏器纤维化时均可升高，但以肝纤维化时升高最明显。血清PIIP是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，可以弥补肝活检不能动态观察的不足。

1.诊断、鉴别肝脏病变

血清PIP检测是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标，诊断阳性率为90%,能准确反映肝纤维化程度和活动性及肝脏的组织学改变。急性肝炎时血清PIIP增高，当炎症消退后血清PIP降至正常；慢性肝炎时，血清PIP常表现为持续增高；酒精性肝炎时血清PIP明显增高。

2.可作为用药监护及预后判断的指标

用免疫抑制剂治疗重度慢性肝炎时，PIP可作为疗效监测指标，同时还可判断慢性肝炎的预后。

3.其他

肺纤维化、骨髓纤维化及某些恶性肿瘤患者血清PIIIP也增高。

（四）透明质酸测定

【原理】透明质酸是—种大分子蛋白多糖，主要由肝脏贮脂细胞合成，是细胞外基质的主要成分之—。当肝纤维化，肝组织中胶原纤维明显增加时，常有HA的升高，且与血清PIIIP呈显著相关性。

【参考值】

放射免疫法（RIA）：8~172 pg/L

【临床意义】

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化时血清HA均有不同程度升高，且与肝脏损害程度、肝纤维化活动程度相关。若病情稳定，血清HA升高不明显。

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