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医护人员根据循证什么原则制订临床路径?

2020-06-23 18:39 医学教育网
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临床路径的制订方法是什么?医护人员根据循证什么原则制订临床路径?医学教育网小编整理了临床路径与个案管理如下,请各位考生仔细查看。

临床路径是新的管理理念和模式,在保证、维持和改善医院医疗质量及降低病人医疗费用方面起到重要作用。目前,临床路径已被广泛应用于医疗护理实践中。

个案管理在我国大陆地区起步晚,还未形成规模应用,但在国外及我国台湾、香港地区已经普遍使用。

临床路径是由一组医护人员根据循证医学的原则,将某种疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化,使顺序以及时间安排尽可能达到最优化,使多数患此病或实施此手术者从入院到出院依此流程接受治疗和护理,使病人获得最佳的、标准的医疗服务。

1.临床路径的制订

(1)选择疾病:在临床路径的病种选择时需考虑:

①医院的专长

②医生的兴趣

③已经实施临床路径的医院成功及失败的经验

④费用的承受能力

⑤病例分布和住院量、平均住院天数、各种疾病的专业治疗量等

⑥参与人员的业务素质

(2)组成发展临床路径的专家医疗护理团队:

建立一支完整的、多学科的队伍,对于开发临床路径来说至关重要。以脑卒中为例,其临床路径最理想团队应包括神经内科医生、脑卒中专科护士、康复师、营养师、医务社会工作者等。

(3)收集相关材料:

发展临床路径需收集的资料包括:

①该疾病最近几年在本医院或本病房的平均住院日;

②该疾病的一般用药、检验、治疗、护理的常规;

③该疾病每天的治疗护理实施情况;

④该疾病治疗护理的结果与并发症发生的情况;

⑤国内外有关该疾病的最新资料和研究结果。

(4)制订临床路径初稿:

制订临床路径的初稿是比较困难的。编写临床路径前,每位组员最好先按时间顺序列出自己对课题有关问题的常用处理方法,寻找科研文献支持自己的论据。团队的领导人在会议之前先思考并找出课题的关键点,把这些关键点放入临床路径。

(5)确定临床路径:

临床路径初稿需要经过团队人员多次讨论和协调,参考临床工作的实际情况、循证文献和医疗护理标准,经委员会审查后才最后确定。确定后的临床路径进人临床实施,试用3个月后评价,必要时再次修订。

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