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溃疡并发症的观察和护理

2020-05-19 16:22 医学教育网
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医学教育网小编专门整理溃疡并发症的观察和护理如下,希望对各位初级护师考生备考复习有所帮助。

1)胃肠吻合口破裂或瘘:

多发生在术后5~7日。吻合口破裂可引起明显的腹膜炎症状和体征。

2)吻合口梗阻:

病人表现为进食后上腹饱胀、呕吐,呕吐物为食物,不含胆汁。

3)术后胃出血:

术后短期内从胃管引流出大量鲜血,甚至呕血和黑便。多采取非手术疗法,包括禁食、应用止血药物和输新鲜血。若非手术疗法无效,应手术止血。

4)低血糖综合征:

高渗食物迅速进入小肠、快速吸收后血糖升高,使胰岛素大量释放,继而发生反应性低血糖。表现为餐后2~4小时,病人出现心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡,也可导致虚脱。出现症状时稍进食,尤其是糖类即可缓解。

5)早期倾倒综合征:

多发生在餐后10~30分钟内,因胃容积减少及失去对胃排空的控制,大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠,大量细胞外液转移至肠腔,循环血量骤然减少。出现的胃肠道症状包括上腹饱胀不适、恶心、呕吐、肠鸣频繁,可有绞痛,继而腹泻。循环系统症状包括全身无力、头晕、晕厥、面色潮红或苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速等。治疗方法主要为饮食调整,包括少食多餐、避免过甜、过咸、过浓流质,宜进低糖、高蛋白饮食、进餐后平卧10~20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈。

6)十二指肠残端破裂:

是毕II式胃大部切除术后近期的严重并发症。一般多发生在术后3~6天。

表现:右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。

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