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新生儿败血症是指细南侵人血液循环并生长繁殖、产生毒素而造成的全身性感染,其发病率和病死率均较高,尤其是早产儿。
1、易感因素
新生儿免疫系统功能不完善:皮肤黏膜薄嫩,屏障功能差,易破损感染,未愈合脐部是细菌人侵的门户;血中补体少,白细胞在应激状态下杀菌力下降,T细胞对特异性抗原反应差,细菌一旦侵入易致全身感染MIgA(特别是SIgA)缺乏,易患G杆菌感染,且对病变局限能力差,细菌进入体内易感染扩散而致败血症。
2、病原菌
我国以葡萄球菌最多见,其次为大肠埃希菌;近年来因极低出生体重儿的存活率提高和血管导管、气管插管技术的广泛使用,使表皮葡萄球菌、铜绿假单胞菌、克雷伯杆菌等条件致病菌败血症增多。
3、感染途径
①产前(宫内)感染:与孕母感染有关,尤其是羊膜腔的感染更易发病;
②产时(产道)感染:与胎儿通过产道时被细菌感染有关,如胎膜早破、产程延长、急产或助产时消毒不严等;
④产后感染:为最主要感染途径,与细菌从脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道等侵入有关,以脐部最多见;也可通过雾化器、吸痰器和各种导管造成医源性感染。